肝硬化在我国属于多发病，是一种或几种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性、坏死，出现纤维组织弥漫性增生，破坏正常肝小叶结构和血管形成，形成再生结节，经过几年甚至几十年的发展，肝脏逐渐发生变形，质地变硬，形成肝硬化。在导致肝硬化的病因中，大多数为慢性肝炎，少数是酗酒和慢性血吸虫病所致，个别病例与遗传、代谢性疾病有关；需要强调的是。肝癌的发生除了上述病因以外，食物中的黄曲霉素污染也是重要病因，饮水污染也是可能原因。 那么，肝硬化是否可以防治呢？答案是肯定的。早期肝硬化经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。

　　首先，病因预防是首要，必须针对肝硬化发生的根本病因采取相应治疗措施，才能有效预防肝硬化发展。

　　慢性乙肝和丙肝是肝硬化发生的主要病因，因而必须积极治疗慢性乙肝和丙肝。但由于目前无治疗特效药物，且并非所有的乙肝和丙肝都会导致肝硬化、肝癌，只有约2%的慢性乙肝感染会发生肝硬化，肝硬化病人中只有3%~10%会发生肝癌，而丙肝发展至肝硬化一般需要20年。因而，在决定病因治疗（即抗病毒治疗）之前，必须预测病因治疗的有效性。对于预计抗病毒治疗效果不佳的患者，有必要进一步评价肝硬化发展的危险性，目前可靠的评价措施是肝活检，此外，我科已开展的FibroScan肝纤维化扫描可帮助医生对肝纤维化程度作出初步判断，使大部分病友免除肝活检；对肝活检证实存在重度肝纤维化或FibroScan提示早期肝硬化的病人，不论抗病毒治疗效果如何，必须坚持长期抗病毒治疗，以期防止肝硬化发生或控制肝硬化发展；对于预计抗病毒治疗效果较好的病人，应积极采取抗病毒治疗措施。

　　目前证实有效的抗病毒治疗药物包括a干扰素及核苷（酸）类似物，包括拉米夫定（贺普丁）、阿德福韦酯（贺维力、代丁、名正、久乐、阿甘定等）、恩替卡韦（博路定）、替比夫定（素比伏），这些药物各有特点，病人使用需个体化。此外，已经明确干扰素治疗可以降低肝炎导致的肝癌发生率，核苷类药物长期治疗也可降低肝癌发生率。

[1] [2] 下一页