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小心!戊肝“盯”上老年人

更新时间:2012-11-26 03:45:09

  在机关工作的小王最近感到食欲减退、恶心、呕吐和四肢乏力,到医院一检查,却被告知他患上了由甲肝和戊肝组成的混合型肝病。对于甲肝,小王比较熟悉,但是戊肝听都没有听说过,小王吓坏了:这种肝病好治吗,究竟是什么原因导致自己感染上了戊肝病毒,戊肝对哪些人威胁较大?通过分析小王自述的病史,医生判断,他可能是吃了没有被完全烧烤熟的海鲜后感染了戊肝病毒的。

  记者日前采访了广州市第八人民医院肝病科的有关医生,据了解,戊肝和人们比较熟悉的甲肝相比,戊肝基本上属于一个较为陌生的肝病类型。虽然戊肝在传播途径、临床表现上与甲肝极为相似,但是在潜伏期、易感人群、病死率以及疫苗防疫等方面还存在很大差别,医生提醒市民慎防戊肝袭击。

  我国戊型肝炎发病连年猛增

  戊肝最早在印度被发现,1989年才得到医学界的正式认定。迄今有报道的万例以上戊肝大爆发已达9次之多,缅甸、印度、尼泊尔等国家都发生过超过万例以上的戊型肝炎大爆发。2005年初,世界卫生组织发言人证实,苏丹达尔富尔地区发现了600多例戊型肝炎病例,其中32人已死亡。目前实验室已验证,这些戊型肝炎病例是由粪便污染的水源引起的。而根据中国国家卫生部公布的统计数字,我国戊型肝炎发病情况最近几年出现连续高速增长,继2003年比2002年发病增长40%之后,2004年戊肝发病较2003年增长高达70.24%。

  戊肝发病率正超甲肝

  和较为相似的甲肝相比,戊肝有以下6个特点:

  ①戊肝的潜伏期约为2~9周,平均6周,较甲肝为长;②戊肝患者中青年以及老年居多,而甲肝以儿童和青少年多见;③孕妇更容易患戊肝,而且孕妇感染戊肝后容易发生肝功能衰竭,病死率和流产率高;④戊肝出现肝肿大的情况较甲肝少见,但皮肤瘙痒和灰白便较甲肝多见;⑤在防治方面,戊肝目前还没有疫苗,而甲肝已有疫苗。在防治戊肝时虽然可以注射人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白,但是这些免疫蛋白提供的是非特异性免疫,提高仅仅是人整体的免疫功能,更为重要的是,戊肝患者在病愈后并不能产生持久免疫力,也就是说仍有感染戊肝的机会;⑥戊肝发病率正在超过甲肝,据统计,在甲乙丙丁戊五种肝病中,乙肝病患者接近80%,甲肝病患者不到10%,而戊肝病患者则已经超过10%。

  戊肝大多“吃”出来

  据悉,根据临床表现,戊肝一般分为急性黄疸型、急性无黄疸型、急性重型和淤胆型四种,以前两种为主。除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外,急性黄疸型戊肝病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄,血中胆红素也升高。重症肝炎的表现更重,甚至可以发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。

  据第八人民医院肝病三科主任冼建中介绍,戊肝病毒多是通过“粪—口”传播方式传播,所以饮食引起的肠道传播是最主要途径,也就是说戊肝也大多是“吃出来的”。传染源是急性期戊肝病人和亚临床感染者,他们的粪便、尿液(有时呕吐物中也含有)都可能含有戊肝病毒,这些排泄物可以污染周围环境、食物、水源和健康人群,被戊肝病毒污染过的食物、水源、各种物品也都有可能是传染的媒介。同甲型肝炎传播情况相似,如果市民生食或者使用未烤熟的水生贝类、海鲜如蛤蜊、泥蚶、毛蚶、牡蛎等也可染上戊肝病毒;个别戊肝患者也可因为血液污染、滥用药物、医疗操作而感染,但病例极少。苍蝇与蟑螂由于容易接触戊肝患者的污染环境,容易成为媒介昆虫,所以在传播途径中也起了一定作用。

  海鲜煮熟是预防关键

  不过对于如何认真防治戊肝这个问题,有关医生也表示,如果市民当中有感染戊肝病毒或出现戊肝患病征兆时,应该及时就医,特别是患有心脏病等其他危重病的人更应该注意,确诊后应立即隔离治疗。个人卫生习惯不好、就餐习惯不好、居住环境拥挤的市民,环境卫生差的学校、工厂、农村和水源较容易污染的居民场所尤其要高度关注戊型肝炎,要尽量避免交叉感染的机会,要慎食生的或者未烧烤熟的海鲜。有关部门应该加强向群众宣传如何防治戊型肝炎的知识,同时要对居民的饮用水源进行定期监测,加强对人体排泄物的处理,消灭蟑螂、苍蝇等媒介昆虫。

  广州六成戊肝患者超过40岁

  广州市第八人民医院党委书记、主任医师杨湛说,在最近三年里,该院共收治过200名左右的戊肝病患者,没有发生因戊肝而直接死亡者。虽然有研究表明戊肝易感人群是中青年人群,但是根据该院的统计分析,在已经治愈的戊肝患者当中,40岁以上的患者为60%,60岁以上的患者为28%。从发病人群来看,广州的戊肝染病发病呈“趋老”特点,老年人已经成为最受威胁的易感人群;从发病规模来看,广州没有出现过集中爆发型,一般都是散发型,患者多以个例出现;从治疗情况来看,广州的戊肝治愈率极高,单独感染戊肝病毒的,基本可以完全治愈,只有那些既患乙肝或甲肝同时又患有戊肝的混合肝病患者,病情比较难以治愈,但病情基本可以得到控制。

  戊肝在广州的染病发病呈“趋老”特点,原因在于:①老年人抵抗力低下,而戊肝目前没有免疫蛋白;②老年人退休生活丰富,出入酒楼聚会的机会比年轻人多,感染戊肝的几率较大;③有些老年人因生活水平等原因,经常在一些卫生状况不容乐观、档次一般为中低档的大排挡就餐,饮食卫生难以得到保证。

  对于广州戊肝患者一般以散发型个例出现,杨湛书记称,广州的城市综合治理水平在不断提高,城市的生活垃圾一般都得到了科学有效处理,阻断了传染源在可传播环境中的蔓延,集中爆发的可能性不大。

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