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腺病毒肺炎诊断检查

更新时间:2012-11-26 12:06:27

  实验室检查:

  1.血象 白细胞总数在早期(第1~5 天)大部减少或正常,约62%病例在10×109/L 以下,36%在(10~15)×109/L,分类无任何特殊改变。晚期白细胞数值与早期类似,惟有继发细菌感染时才升高。血涂片检查,中性粒细胞碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色,一般较正常小儿或细菌性肺炎患儿为低,虽白细胞总数高达15×109/L,但白细胞碱性磷酸酶指数仍明显降低。

  2.病原学检查 确诊要依据鼻咽洗液病毒分离、双份血清抗体测定,部分病儿血清冷凝集试验可为阳性。目前采用免疫荧光法(间接法较直接法更为适用)、酶联免疫吸附试验及特异性IgM 测定,免疫酶技术作快速诊断有助于及时确诊。但不能对腺病毒进行分型。而常规咽拭子病毒分离及双份血清抗体检查,只适用于实验室作为回顾诊断。

  3.尿检 发热期间部分病例尿检查有少量蛋白。

  4.脑脊液检查 表现脑膜刺激征的患儿中,脑脊液检查一般正常。

  其他辅助检查:

  1.X 线检查 X 线形态与病情、病期密切关系。肺纹理增厚、模糊为腺病毒肺炎的早期表现。肺部病变多在发病第3~5 天开始出现,可有大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。发病后6~11 天,其病灶密度随病情发展而增高,病变也增多,分布较广,互相融合。与大叶肺炎不同之处是,本病的病变不局限于某个肺叶,病变吸收大多数在第8~14 天以后。若此时病变继续增多、病情加重,应疑有混合感染。肺气肿颇为多见,早期及极期无明显差异,为双侧弥漫性肺气肿或病灶周围肺气肿。1/6 病例可有胸膜改变,多在极期出现胸膜反应,或有胸腔积液。

  2.B 超 腹部B 超有肝脾肿大;胸部B 超有胸腔积液。

  3.心电图 有心肌损害,心电图一般表现为窦性心动过速,重症病例有右心负荷增加、T 波、ST 段的改变及低电压,个别有Ⅰ°~Ⅱo 房室传导阻滞,偶尔出现肺型P 波。

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