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胆汁反流性胃炎及方法

更新时间:2012-11-26 17:34:59

胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐,十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等,如果安安分分呆在十二指肠中,原是消化脂肪、蛋白质必不可少的“成员”;如果它们因各种原因倒(反)流到胃内,就成了一群地地道道的“破坏分子”,临床上将其引起的胃炎称为胆汁反流性胃炎。因为反流流体呈碱性,也称为碱性反流性胃炎。药物治疗胆汁反流性胃炎,有如消灭“入境之敌”。为便于记忆,不妨将其最新治疗方法称为几种“打”法:

关门法
原来在胃和十二指肠交界区有一压力增强的环形肌肉圈,医学上称之为幽门括约肌,平时它紧闭着,不让十二指肠内的流体(包括胆汁)反流入胃,只在胃中食物已消化完半时,才适时开放,使食糜得以进入肠内进一步消化。如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严,或十二指肠出现了逆向蠕动,坏分子们得以乘隙而入,酿成病变。某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关严:如吗叮啉,10毫克/次,日3—4次;普瑞博思5—10毫克/次,日3—4次;胃复安10毫克/次,日3—4次;任选其一均可。但应注意须餐前15—30分钟服,服用时间不得少于2周。门关严了,反流自可减少。

驱逐法
胆汁等一旦进入胃内,如能加强胃的蠕动,使这些“不速之客”没有和胃粘膜接触的机会就被赶出“大门”,自然就不会损害胃粘膜;同时还能加强十二指肠的正向蠕动,减少其病态的逆向蠕动,有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面所述的那几种常用药就有这种功能。

收编法
既已入胃,设法在胃内加以处置,有如“就地收编”。思密达是一种双四面氧化硅、单八面体氧化铝组成的无机盐,它的片层状结构(很像我们常吃的威化饼干)和非均匀性电荷分布,使思密达既具有很大的吸附面积,又具有较强的吸附能力。它通过本身金属离子的螯含作用吸附胆盐,通过聚合作用清除有毒的溶血性卵磷脂(引起胃炎的“罪犯”之一)。思密达还能覆盖在受损伤的胃粘膜上,隔离有害因素的侵害,恢复粘膜的屏障功能。它不被吸收入血,故不会产生金属中毒,服法:1袋3克,倒入50毫升温水中摇匀如牛奶状服用,无异味。

以上诸法如能恰当配合使用得当更好。一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病(如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除术后等)、一些十二指肠疾病(如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除术后等),应针对性的加以治疗。

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