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老年人室性期前收缩症状

更新时间:2012-11-26 17:49:09

  疾病症状  一般偶发的期前收缩不引起任何不适。当期前收缩频发或连续出现时,可使心排出量下降及重要器官灌注减少,可有心悸、胸闷、乏力、头昏、出汗、心绞痛或呼吸困难等症状。听诊时可听到突然提前出现心搏,第1心音较正常响亮,第2心音微弱或听不到,随后有较长的代偿间歇。脉诊可以触到提前出现的微弱脉搏,随后有一较长的代偿间歇。

  对有症状者,应作24h动态心电图(Holter),对期前收缩进行定性、定量分析,对室性期前收缩应按Lown分级,评定良性(Lown分级<Ⅲ级)、恶性(Lown分级>Ⅲ级)。

  检查化验

  低血钾可引起心律失常。

  1.房性期前收缩

  (1)P波提前出现,形态与窦性P波不同,可正、可负,称为P‘,P-R间期≥0.12s。

  (2)房性P波后QRS波群形态正常,亦可无QRS波群称为“房性期前收缩未下传”。当有室内差异传导时亦可出现宽大畸形的QRS波群,应注意与室性期前收缩鉴别(图1)。

  (3)期前收缩后的代偿间歇常是不完全性的,即期前收缩前后两个窦性波动相隔的时间小于正常R-R间隔的2倍。

  2.交界区性(结性)期前收缩

  (1)QRS波群提前出现,形态为室上性。

  (2)提前出现的QRS波群前、后未见P波,若有P波应是逆行的,且P-R<0.12s,R-P<0.20s。

  (3)期前收缩后的代偿间歇常是完全的(图2)。

  3.室性期前收缩

  (1)QRS波群提前出现,其前无P波。

  (2)QRS波群形态宽大畸形,时限>0.12s,T波与Q3.室性期前收缩

  (3)期前收缩后的代偿间歇大多数为完全性的,少数期前收缩可出现在正常P-P间隔的两次窦性波动之间,称为间位性期前收缩。

  (4)并行心律:期前收缩与前一次心搏无固定配对时间,各期前收缩间距之间有一个最大公约数,且常有室性融合波。

  鉴别诊断

  临床需与窦性心律不齐和窦性静止相鉴别。

  并发症

  频发的期前收缩(过早搏动)可并发晕厥,心绞痛、心力衰竭等。

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