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法洛四联症临床表现与查体

更新时间:2012-11-26 18:27:07

  ⑴青紫为主要表现,其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。于毛细血管丰富的浅表部位,如唇、指(趾)甲床、球结合膜等明显。因血氧含量下降,活动耐力差,稍一活动如啼哭即可出现气急及青紫加重。

  ⑵蹲踞现象患儿多有蹲踞症状,每于行走、游戏时,常主动下蹲。下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了心脏负荷,同时下肢动脉受压,体循环阻力增加,使右向左分流量减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。

  ⑶杵状指(趾)长期缺氧可使指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大,表现为指(趾)端膨大如鼓槌状。

  ⑷阵发性缺氧发作多见于婴儿,吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。表现为阵发性呼吸困难,严重者可引起突然昏厥、抽搐,甚至死亡。是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一过性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。

  ⑸患儿生长发育一般均较迟缓,智能发育亦可能稍落后于正常儿。心前区略隆起,胸骨左缘第2、3、4助间可闻及Ⅱ一Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音,此为肺动脉狭窄所致,一般无收缩期震颤。肺动脉第2音减弱。部分患儿可听到亢进的第2心音,乃由右跨之主动脉传来。狭窄极严重者、或在阵发性呼吸困难发作时,可听不到杂音。有时可听到侧支循环的连续性杂音。紫绀持续6个月以上,出现杵状指(趾)。

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