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阵发性室上性心动过速与室性心动过速

更新时间:2012-11-27 03:09:51

  1.临床表现

  (1)室上性阵发性心动过速,突然发作,心率增快至150~250次/分,可能持续数秒,数小时或数日。心悸可能是惟一的症状,但如有心脏病基础或心率超过200次/分,可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。若心动过速发作时伴典型心绞痛。或出现缺血性ST段改变,并持续至心动过速停止后1~2周者,提示可能有冠心病。体检时心律规则,第一心音强度一致。

  (2)室性阵发性心动过速由于快速的心率及心房收缩与心室收缩不协调,引起心室充盈减少,心排血量降低,产生血流动力学异常。可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。当这种情况发生在急性心肌梗死时,预示室颤可能即将发生。听诊时第一、第二心音的分裂增宽,心律基本规则或轻度不规则,第一心音强度不一致。

  2.心电图特点

  (1)阵发***界区性心动过速:①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动,频率160~250次/分,节律规则。②P‘波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征,P’波可在QRS波群前、中或后,呈逆行性。可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞,同时或不同时都可出现房室分离。

  (2)阵发性室性心动过速:①连续3次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形,时间>0.12秒,频率规则或略不规则。②窦性P波与QRS无关,呈房室分离,P波频率较慢,埋于QRS波群内故不易发现。③有时见心室夺获和心室融合波。心室夺获的QRS波群形态接近正常,偶有1:1室房逆行传导,QRS波群后有P‘波,并兼有不同程度的房室传导阻滞。

  3.治疗

  (1)室上性阵发性心动过速

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