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嗜酸粒细胞性胃肠炎怎样诊治?

更新时间:2012-11-27 03:18:38

    临床上凡遇到难于解释的胃肠道症状,有过敏性疾患史,或进食某些食物、摄入某些药物后出现或加重胃肠道症状,周围血嗜酸粒细胞增高者,均应考虑本病之可能。应进行胃肠钡餐造影或内镜检查,取活组织作病理学检查,但活检阴性不能排除本病。

    在本病诊断过程中应与下列疾病鉴别:

    (1)周围血嗜酸粒细胞增多,可见于钩虫、绦虫、血吸虫、粪类圆线虫等所致的寄生虫病,这些疾病各有其临床特征,且常可查到病原体;

    (2)胃肠道癌肿、恶性淋巴瘤等,也可有周围血象嗜酸粒细胞增高,但属继发性;

    (3)嗜酸粒细胞增多症,除周围血嗜酸粒细胞增高外,其病变不仅累及胃肠道,还广泛累及其他实质器官,如脑、心、肺、肾等,且病程短、预后差,常在短期内死亡。

    对该病的治疗,首先应避免进食引起胃肠过敏的食物,间歇使用糖皮质激素对本病有明显疗效。对弥漫型及手术后复发者,或以腹水为主要表现的浆膜下层病变者,可用强的松,每日30~40mg,服药1~2周,症状控制后可减量维持,然后逐渐递减停药。如糖皮质激素疗效不显著者,可试用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤,或与强的松联合应用,每日50~100mg,服药期间应注意血白细胞减少和骨髓受抑制剂等不良反应。局限型可手术治疗,术后复发者极少见。

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