概述

　　支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，病变主要在肺间质。多数病人症状轻，可有发热、头痛，突出症状是阵发性刺激性乾咳。胸部X线表现可见淡薄的片状密度增高阴影，伴肺纹理增粗。血清学检查有助于临床诊断。大环内脂类抗生素疗效显著。

　　临床表现

　　1.半数以上病人无自觉症状。发病前常有鼻炎、咽炎等前驱症状。

　　2.起病多缓慢，有畏寒、发热、全身酸痛，头痛、乏力等。顽固剧烈的咳嗽伴少量粘痰，有时带血。热退后咳嗽可继续存在。

　　3.病变广泛者有气急、发绀。

　　4.颈部颌下淋巴结肿大压痛，少数有皮肤斑丘疹或口唇疱疹，部分有相对缓脉。

　　5.肺部体征多不明显，可有局限性呼吸音减低及少量干湿啰音。10-15％病例发生少量胸腔积液。

　　诊断依据

　　1.好发于秋冬季节，一般呈散发，也可发生小流行。

　　2.起病缓慢，常有剧烈头痛，畏寒、发热、厌食、乏力等。咽痛、顽固性刺激性咳嗽，有时咳嗽迁延日久。少数患者可并发中枢神经系统病症。

　　3.肺部体征不多，仅有小水泡音、发音。

　　4.X线所见有明显肺浸润性阴影。

　　5.红细胞冷凝集素试验阳性，尤其是滴度逐步增高。

　　6.血清肺炎支原体抗体阳性。

　　7.痰、咽拭子培养有肺炎支原体生长。

　　8.青霉素治疗无效。

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