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功能性消化不良与慢性胃炎并不相同

更新时间:2012-11-27 21:32:33

  慢性上腹痛或上腹部饱胀不适的病人,就诊时常常都诊断为“慢性胃炎”,其实这些病例可能是真正的慢性胃炎,也可能是功能性消化不良、胃食管反流病、慢性胆胰疾病、慢性心肺疾病或肋软骨炎等,其中慢性胃炎与功能性消化不良两者最难区别。

  病因不同

  慢性胃炎是胃的器质性病变,也就是说有胃确实是有病变,常表现为粘膜糜烂或萎缩,胃镜诊断多为“慢性浅表性胃炎”、“糜烂性胃炎”或“萎缩性胃炎”,其病因多为幽门螺杆菌感染所致;而功能性消化不良,胃其实并没有真正的病变,常常是因为“胃娇气”所致,胃镜检查一般是胃粘膜充血水肿,也多诊断为“慢性浅表性胃炎”,其病因多与与胃感觉功能异常、胃动力障碍、肠胃反流、心理精神因素、胃黏膜炎症、内脏过敏、迷走神经张力低下等有关。许多病人到处看病,可能都是过于敏感所致胃的不适。

  临床表现不同

  慢性胃炎与功能性消化不良均可表现为上腹部(心窝处)隐痛不适,烧灼感,早饱或餐后饱胀感,心窝处常有压痛。从症状上很难区分两者的不同。但胃镜检查和内镜下病理活检组织学检查是有差异的:功能性消化不良一般只有胃粘膜充血水肿,病理活检粘膜常只有淋巴细胞浸润,表现为胃粘膜的慢性炎症;而慢性胃炎胃镜下常有糜烂病变,或粘膜变薄,结节不平,病理活检粘膜常有中性粒细胞浸润,表现为慢性粘膜炎伴急性炎或活动性炎,也可有萎缩性胃炎或肠上皮化生。

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