概述

　　慢性自律性房性心动过速(chronic automatic atrial tachycardia，CAAT)亦称慢性房性心动过速(chronic atrial tachycardia，CAT)、持久性房性心动过速或无休止性房性心动过速(incessant atrial tachycardia)，是一种特殊类型的心动过速。绝大多数见于儿童和20 岁以下的青少年。

　　临床表现

　　1.发病年龄 患者多为儿童、少年或青年,有些患者出生时心动过速就存在。年龄超过55 岁的患者很少见到。

　　2.心动过速的类型不同 心率快慢也不同，即使同一患者不同时间心率变化也较大，心率受自主神经影响明显。心率为150～180 次/min，也有报告心率为100～150 次/min，很少超过200 次/min。

　　3.临床症状 虽然心动过速长期持续，但除有轻度心悸、胸闷外，多数无严重症状。但如患者长时间持续心率增快可发生心脏收缩功能下降、形成扩张型心肌病及充血性心力衰竭。不少患者心力衰竭发生后才首次就诊。心力衰竭多见于心室率持续在180 次/min 以上的患者，也可见于反复型患者。有报道小儿患者约半数有呕吐、腹痛等症状，原因不清。

　　4.心动过速的病程特点 多年随访患者房性心动过速持续存在，超过10 年者也很多，一般认为应至少持续数月乃至数年。有一组报告10 例病例持续存在均超过4 个月。婴幼儿发病者病程常进行性加重，治疗较为棘手。

　　5.无休止性心动过速与心律失常性心肌病 动物试验表明经过3～5 周连续快速心房刺激后，心脏可明显增大形成扩张型心肌病。继而发展为心力衰竭。无休止性心动过速引起的心律失常性心肌病的诊断标准为：

　　①有心慌、气短、下肢水肿等心功能不全的主诉，并有心率增快、心脏扩大、心尖部收缩期杂音等心力衰竭体征；

　　②有较长时间的无休止性心动过速的发作病史及资料；

　　③心电图可见无休止性心动过速的发作，超声心动图可发现心脏扩大、心室壁变薄、心脏收缩功能减退；

　　④可排除是由冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病或其他器质性心脏病引起的心力衰竭和快速心律失常；

　　⑤快速心律失常控制后心力衰竭明显好转，心肌病可有部分逆转。

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