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酒精性心肌病如何诊断

更新时间:2012-11-27 21:43:42

  目前无特异性诊断方法,一般起病隐匿,多见于中青年男性,饮酒病史很重要,如能排除其他心脏病,且有大量饮酒史(纯乙醇量125ml/天,啤酒4瓶或白酒150g),持续10年以上即应考虑本病。强制性戒酒4~8周,积极治疗后病情迅速改善亦支持酒精性心肌病的诊断。

  诊断标准:

  (1)5~10年以上的饮酒史,每日酒精摄入量占总热量的25%以上:

  (2)戒酒并治疗4—8周后,病情好转,扩大的心脏缩小,心衰改善,若再次饮酒,则病情加重:

  (3)心电图可出现各种类型的心律失常,出现广泛心肌缺血表现;

  (4)x线检查示心脏普大型:

  (5)超声心动图、左室造影示室壁活动弥漫性减弱。

  酒精性心肌病的诊断应排除各种心脏病,尤其是扩张型心肌病。酒精性心肌病与扩张型心肌病的鉴别主要依靠病史,特别是有无长期饮酒史。缺血性心肌病则多有冠心病的易患因素,典型或不典型心绞痛病史,心超表现为腔大口小样改变,室壁节段运动、主动脉瓣钙化发生率高,合并脂肪肝少见。心肌活检有助于鉴别诊断。

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