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肠易激综合征相关介绍

更新时间:2012-11-27 22:24:30

遇到消化不良,可以戏说为:“胃又在偷懒?”那么,如果肠道遇到外界刺激,非常容易引起超常的激动,就可以将它称为“闹情绪”。人体胃肠道中拥有的神经细胞,数量之多,在体内堪称“亚军”(冠军当然是脑和脊髓莫属了)。由于神经细胞多,所以很容易接受外界刺激,反应也非常敏感。于是,就有一种疾病,称为肠易激综合征。

先从一位真实的病例说起,病人姓王,就称呼为小王吧。小王的工作是首长的秘书,一向身体健康。有一天、小王和朋友一起出去玩,朋友驾车技术欠佳,不小心出了车祸,不但伤了人,还和警察吵起来。在场的小王吓坏了。从此以后,小王就添了一个病,每天腹泻三五次不已、大便呈稀水样,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,但是没有脓血便,肛门也无下坠感觉。更让小王恼火的是,每逢神经紧张,比如、领导交办重要任务;随领导外出处理要案;道路拥挤塞车;还有像儿子考试成绩不佳……遇到诸如此类的事情,他都要急着上厕所,晚一些时候大便就要流出来了。为了这个病,小王多次去医院检查,该检查的项目,他都查了,如大便常规检查、粪隐血试验、大便细菌培养等等,都没有查出问题。最后,做了结肠镜检查。检查时,医生说他配合不好,肠子总是痉挛,结肠镜插不进去。最后,总算检查完了,小王痛得出了一头汗,医生也忙得出了一身汗,结果还是正常。最后,请消化内科专家诊断,结论是:肠易激综合征。也就是开头我们说的“肠道闹情绪”。小王听了,不懂。医生说,你的肠子特别敏感,稍有刺激,比如遇到精神紧张的时候,首先反应的是肠道超常活动,其结果就是腹泻。

认识一下肠易激综合征,肠易激综合征是一组常见的肠道疾病。病人虽经仔细检查,肠道本身并无严重损害,但是稍受各种刺激,活动就不正常,表现为运动过快(腹泻)、运动过慢(便秘)、痉挛(腹痛)。病人应该明确自己所患疾病的性质,是一种运动障碍性疾病,而不是严重的发炎或溃疡,更没有肿瘤、也不会转变为肠癌,因而应打消顾虑,建立起治疗的信心。另一方面,这种病大都迁延日久,想通过一两次治疗就彻底治愈不太容易。就像一个人经常闹情绪,谈一两次话就想改变他的脾气并不容易。

如何治疗肠易激综合征,首先,要避免诱发症状的各种刺激,除前面所说的情绪紧张外,操心、焦虑、寒冷、某些特殊的食物或进食环境、特别的烹调方法等,均可能成为刺激因素。这些刺激因素,每个病人都不相同、应当自己仔细寻找而加以避免。

以腹泻突出症状的病人,有时可因便意急骤甚至大便失禁。严重者可口服洛派丁胺(商品名易蒙停),成人首服两粒,以后稀粪再服1粒,每天不超过6粒。如有便秘、腹胀,请立即停药。腹泻较轻伴有痉挛性腹痛者,硝苯地平(商品名为心痛定)10毫克,每天3次,疗效较好。也可服恩密达,以吸收过多水分而减轻腹泻。并能调整肠道运动功能。

补充一些肠道中的有益菌。如双歧杆菌、乳酸杆茵,也有益处。常用的有丽珠肠乐,每天2次,每次2粒(1粒中含有5000万个活菌),不要用开水或温开水送服,不要同时服用抗生素。

以便秘为突出症状的病人,如有长期服用泻药的历史,应停药。因为长期服用此类药物,会减弱肠道的自主运动。必要时可用润滑性泻剂(如液体石蜡、蓖麻油)或粪容积扩张剂(如通泰口服液)。胃肠舒是取自动物胃肠粘膜加工后的生物制剂,疗效不错,无明显副作用。西沙必利(商品名为普瑞博思)可提高肠蠕动,但心脏病人应慎用。中药有麻仁丸、口磨四物汤使用安全,疗效平和。病人还应多吃含高纤维素的食物,如燕麦片、黑面包(含麦麸)或饼干、杂粮面包或发糕,蔬菜有芹菜、韭菜,水果中有香蕉,无花果、猕猴桃均是佳品,但要吃够量才能起效。

以腹痛为突出症状的病人,可于发作前或当时含服心痛定(剂量如前述),也可选用颠茄片或颠茄酊、阿托品或654—2。后3种药物对于患有青光眼、重度前列腺增生的病人禁用。迅维溴胺(商品名得舒特)是一种专门解除胃肠道痉挛的新药,每天3次,每次l片(50毫克),一日不超过6片,吃饭时用水适服,不要掰碎、嚼碎或含化、要整吞。该药不要用于儿童和孕妇。此药对本症的腹泻或便秘同时有疗效,可谓“一箭双雕”。

有较重抑郁、焦虑、精神紧张、失眠者,可服用阿米替林25毫克,睡前1次、隔4—5天增加剂量至出现疗效,一般不超过100毫克。严重心脏病、高血压、前列腺增生、青光眼患者不用。或用小剂量多虑平(12.5—25毫克,每天2—3次,或睡前服一次)、能加强上述药物的疗效;有严重失眠伴重度食欲不振者,睡前可服赛庚啶1片(4毫克)、会使两种症状都得到改善。

特别要强调的是,上述治疗一定要在确诊后进行,不要自己对症服药,不要乱服抗生素。许多事实证明,长期服用抗生素,对本病有害无益、甚至会带来更大的麻烦。如果患者出现贫血、消瘦、便血(包括大便带血)、发热等症状,常称为警报信号、说明病情有变,应及时去看医生,以免贻误治疗。

便秘


便秘即大便干燥,每次排泄量极少,而且过于干硬,大便间隔时间过长,排泄时困难。如是正常人,摄入的食物,经过消化吸收,形成粪便排出体外,约需24—48小时,若超过则视为便秘。当然,由于食物的成分和健康人的排便习惯有所不同,也有很大差异,隔2—3天排便,不一定都属便秘。三天一次或一天三次都有可能是正常。治疗便秘除了适当做做运动,在饮食上多做调理,作用会更大。便秘是由多种原因引起的,如年老体弱、营养不良、妊娠、患结肠癌等。便秘一般可分为以下几类:

神经性
由于神经系统功能失调。致肠壁狭窄,使大便难于通过而产生便秘。膳食中粗纤维过多,也可引起肠壁痉挛,而产生便秘。

机械性
由于部分肠道被肿瘤等阻塞,或在肠梗阻的情况下,肠内容物运行受阻,产生便秘。

饮食性
由于膳食过于精细、长期缺乏食物纤维,食物残渣对肠粘膜刺激不足,不能产生便意;也可因年老体弱、慢性消耗性疾病使排便肌肉无力等而影响排便。

另外,饮食不足、饮水过少、脂肪过少,均可引起便秘。

便秘,最常见的原因是由饮食不当造成的。便秘病人应找出病因,针对病因,给予适当的膳食治疗。对于神经性或机械性便秘,可视便秘的程度,给予无粗纤维的无渣半流或少渣软饭;禁用任何有刺激性的食品,如香料、浓茶、浓咖啡等;病人应多饮水,并可用琼脂制品,因为琼脂能在肠里吸收水份,使大便软渭又无刺激性,利于通便。

对于饮食性便秘,可从膳食着手:
1、多食宣含植物纤维的食品,如青菜、水果、粗粮、豆制品等,必要时可加些琼脂,利用其吸水性,使肠的内容物膨胀而增量,从而促进肠蠕动,利于排便。
2、纠正不良饮食习惯,多用含维生素B的食品,如粗粮、豆类,必要时可补充片剂维生素B1。因为如果体内维生素B1不足,可影响神经传导,减缓胃肠蠕动,不利于食物的消化吸收和排泄。
3、多用产气食品:如生葱、洋葱、生黄瓜、生苤蓝、生萝卜等,利用它们在肠道内的发酵作用,产生鼓肠,以增加加肠蠕动,利于排便。
4、多饮水及饮料,每日清晨空腹喝水200—500毫升,特别是温凉的淡盐水,效果更佳。
5、适量增加值方的摄入,可促进大便的通畅。

便秘患者的饮食应以高纤维、多胀气、多水份、多脂肪为主。便秘病人禁忌酒、浓茶、咖啡、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食品,可辅以下列食疗方法:
1、菠菜猪血汤取菠菜200克,猪血150克同煮,熟后放盐少许,然后饮汤。
2、猪心柏子汤 取猪心1个,柏子仁15克。将柏子仁纳入猪心内,清水炖熟,隔2天服1次。
3、蔗浆粥 取蔗浆汁lOO毫升,粳米50克。将新鲜甘蔗洗净,榨浆备用、粳米加水400毫升,米煮至开花后,兑入蔗浆汁。每日早、晚温热服食。
4、黄芪蜜荼 将黄芪15克入沙锅,加清水500毫升,煎至300毫升,去渣取汁,加蜂蜜30克和匀,煮l—2沸,代荼饮。
5、木耳海参炖猪肠取木耳15克,海参30克,猪大肠150克。将猪大肠翻开洗净,加水同木耳、海参炖熟,入盐、酱油及味精少许,出锅即可食用。
6、郁李仁粥 将郁李仁lO克浸泡,褪皮,研为膏;粳米50克煮粥,待粥熟后,入郁李仁膏,加姜汁、蜂蜜各适量。空腹食之。
7、决明润肠荼 取草决明30克炒至适度、研碎,用沸水冲泡5—10分钟,每日l剂代茶饮。

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