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特发性窦性心动过速临床特点

更新时间:2012-11-27 22:35:54

   此病多见于年轻人,年龄多在20~35岁之间,绝大多数患者为女性,部分患者发病可有家族性遗传倾向。  窦性心动过速是本病最基本、最重要的表现。但它的窦速与一般的窦速大为不同,具有以下几个特点:休息时或轻微活动时心率超过100次/分。心动过速时P波形态为窦性。动态心电图记录的24小时平均心率明显增高,心率趋势为白天异常增高,夜间相对降低,部分病例可降到正常。卧位时心率相对较低(60~135次/分),直立时心率明显增高(90~160次/分)。短时间(5分钟)的运动(走路或平板试验)心率不适宜地增加,平均心率可达140次/分以上。往往在晚期合并心律失常性心肌病和心力衰竭。另外,此病对β受体阻滞剂或钙拮抗剂治疗反应差。  特发性窦速患者的临床症状轻重不一,所有患者都有心悸、乏力、眩晕和憋闷等不适症状,少数病例可发生晕厥。晕厥可能是心率太快造成的心输出量下降所致的低血压引起,也可能是服用β受体阻滞剂后所致的低血压引起。患者的运动耐量明显下降,晚期,轻微活动都可能受限。当患者直立体位,心动过速发生时,无体位性低血压。为控制心率,患者常需服用较大剂量的β受体阻滞剂和钙拮抗剂,此时可出现这些药物的明显副作用,如头晕、四肢无力等。中晚期患者可合并心律失常性心肌病、顽固性心力衰竭等,因而还可出现相应的急性肺水肿、心衰、心源性休克等危重症状。此时心功能极度下降,EF值常低于30%,预后极差,短期死亡率较高。  除窦速之外,经超声、X线等检查证实心脏常无其他原发性器质性异常,也无引起窦速的其他全身性疾病,如甲亢、贫血等。

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