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心因性哮喘及其治疗

更新时间:2012-11-28 00:39:06

    近日,笔者在门诊见到了一位29岁的女病人,她两天前与丈夫吵架后出现喘息发作。查体见病人过度换气、精神紧张,但肺部无哮鸣音,口唇也无紫绀。笔者询问病史,知其以往有类似发作,遂按心因性哮喘予以暗示疗法,并配合应用谷维素、安定,治疗后症状缓解。

    所谓心因性哮喘,又称功能性哮喘或癔病性哮喘。早在19世纪,人们就注意到精神因素可以诱发哮喘,这些精神因素以愤怒、恐惧、抑郁和焦虑多见。国外有专家报告了6位哮喘病人是在悲伤后第一次发作的;国外还有专家调查发现40%的哮喘患儿哭泣时喘息加重;另外有专家研究发现,35%~40%的哮喘病人经暗示可诱发哮喘,也可使哮喘缓解;英国有专家发现,在该国3年内死亡的31位哮喘病人中,23位平时有不健康的心理表现。由此可见,心理因素与哮喘密切相关,并且涉及家庭及社会等诸多因素。

    心因性哮喘发作时,病人常表现为不停地过度换气,常伴有恐惧、焦虑、躁动不安和悲观失望等情绪,同时还伴有多汗、头晕眼花、食欲减退、手颤、胸闷、气短、心悸等植物神经功能障碍的表现,但无哮鸣音、缺氧紫绀等表现。本病的发病机制可能为精神因素影响大脑皮层而作用于丘脑,导致迷走神经功能亢进,使气道反应性增高所致。

    关于本病的治疗,如果哮喘发作是由于心理因素诱发或加剧时,除常规治疗外,还应解决心理问题,否则难以控制哮喘病情。对于哮喘引起的心理障碍,应制订正确的个体化治疗方案,以缓解哮喘症状或预防发作,同时也可缓解或解除病人的躯体症状,这样病人的心理障碍也就随之减轻或消失了。常用的治疗方法有暗示疗法、疏导疗法、系统脱敏疗法、生物反馈疗法、催眠疗法及认知重建等。此外,还可以适当给予病人安慰剂或配合应用调节植物神经、镇静催眠及抗抑郁的药物。

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