AMPTE介入治疗的并发症及其预防

AMPTE介入治疗最严重的并发症为介入过程中死亡，早期报道病死率为27%。其他的常见并发症有右室穿孔、穿破肺动脉、心内膜下造影剂侵入、心律失常、造影剂过敏等。下述患者应慎重选择介入治疗：严重的肺动脉高压;心电图示左束支传导阻滞；危及生命的其他疾患如急性心肌梗塞、严重的心绞痛、充血性心力衰竭、III度房室传导阻滞(应提前放置人工心脏起博器)等。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的介入治疗

尽管肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)疗效显著,但并非所有患者都适合手术。Feinstein等用高压球囊血管成型导管扩张狭窄的肺动脉治疗18例无手术指征的CTEPH患者，选择完全闭塞、内有充盈缺损或呈网状的肺动脉进行扩张，平均随访36个月。治疗后NYHA心功能分级明显改善，6分钟步行距离延长，平均肺动脉压明显下降。除再灌注肺水肿外未见其他并发症。高压球囊血管成型术治疗CTEPH可作为手术治疗的补充，用于无手术指征的患者，但临床应用尚少，其确切疗效有待进一步观察。

下腔静脉滤器置入术

据报道约75～90%的肺血栓栓塞症（PTE）是由下肢、盆腔或下腔静脉（IVC）等深静脉血栓形成（DVT）后血栓脱落所致。为预防PTE的发生，1967年Mobin-Uddin等开始用IVC滤器（IVCF）置入的方法预防PTE。经皮穿刺植入滤器方便、安全、并发症较少。由于技术的进步和并发症的减少，IVCF置入越来

越多，但有置入过多的趋势。