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急性肺脓肿的辅助检查

更新时间:2012-11-28 01:13:35

  胸部x线检查

  肺脓肿的胸部X线表现可因类型、病期、支气管引流是否通畅以及有无胸膜并发症有所不同。

  吸人性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段,典型胸部X线表现为大片浓密、边缘模糊的浸润性阴影,分布于一个或数个肺段。脓肿形成后,若脓液经支气管咳出,可出现圆形透亮区或气一液平面的脓腔,其四周为浓密炎症浸润阴影,脓肿壁光整或略有不规则。若支气管引流不畅时,可形成张力性空洞,胸部X线显示薄壁囊性空洞。经抗生素治疗和脓液引流后,肺脓肿周围炎症吸收、脓腔缩小而至消失,最后残留少许纤维条索阴影。

  慢性肺脓肿以厚壁空洞为主要表现,脓腔壁增厚、内壁不规则,周围炎症吸收不完全,伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚,并有程度不等的肺叶萎缩,纵隔可向患侧移位。

  血源性肺脓肿胸部X线表现为在一肺或双肺周边部有多发的散在小片状炎性阴影,或边缘整齐的球形和椭圆形结节状致密阴影,大小不一,其中可见小脓腔及液平。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

  并发脓胸者,患侧胸部呈大片浓密阴影;若伴发气胸则可见为气一液平面。

  侧位胸部X线片有助于确考试大网站定脓肿的部位及范围大小,利于体位引流或外科手术治疗。

  胸部CT检查

  能更准确定位和发现体积较小的脓肿,对肺脓肿的诊断、鉴别诊断和确定治疗原则有重要意义。

  支气管碘油造影

  通常用于慢性肺脓肿疑有并发支气管扩张者。通过支气管碘油造影,可以清楚地显示脓肿和继发病变的解剖位置和支气管扩张的范围,对于确定诊断和手术范围有重要作用。

  纤维支气管镜检查

  纤维支气管镜检查有助于明确病因、病原学诊断及治疗。如见异物可取出以解除阻塞,使气道引流恢复通畅;如疑为肿瘤,则可通过组织活检作病理明确诊断;经纤维支气管镜用保护性支气管针刺和保护性防感染毛刷采样,作需氧及厌氧菌培养,可明确病原;借助于纤维支气管镜吸引脓液和病变部位注入抗生素,可促进支气管引流和脓腔的愈合。

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