主要依靠心电图诊断。常见特点如下：
　　1.房扑典型心电图特点
　　(1)窦性P波消失，代之以形态、振幅相同、间距相等，频率为250～350次/min的心房扑动波(F波)，呈锯齿状或波浪状(典型图形在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现)。F波之间无等电线(图1)。
　　(2)QRS波群形态与窦性相同，有时因F波的影响，QRS波群形态可稍有差异。
　　(3)常见房室传导比例为2∶1，也可呈3∶1、4∶1，房室传导比例不固定者心室律可不规则。
　　(4)有时F波频率和形态不是绝对规则，称不纯性心房扑动或心房扑动-颤动。
　　2.心房扑动的分型
　　(1)Ⅰ型心房扑动：亦称典型心房扑动或普通型心房扑动，是临床上最常见的心房扑动。①心房扑动F波的频率为250～350次/min;②在Ⅱ、Ⅲ、avF导联上F波倒置，呈锐角较多;③容易被程序电刺激复律。
　　(2)Ⅱ型心房：扑动亦称非典型心房扑动、罕见型心房扑动。临床上很少见。①心房扑动F波的频率在340～430次/min，往往大于400次/min。②在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上F波直立，呈现圆凸向上(直立、圆凸)的F波较多。③不容易被程序电刺激复律(图3)。
　　Ⅰ型与Ⅱ型心房扑动之间有密切关系，同一患者可有Ⅰ型和Ⅱ型心房扑动交替出现，Ⅱ型可由Ⅰ型转化而来，也可自行转为Ⅰ型。
　　3.对心房扑动典型心电图的详细描述
　　(1)F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联：F波尖端向下称Ⅰ型心房扑动，又称“尾头型”，系心房冲动自后结间束传导，再循前结间束下行传导，形成逆钟向环行运动;在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波尖端向上称Ⅱ型心房扑动，又称“头尾型”，系心房冲动呈顺钟向运动，自后结间束下行(前向)传导。再循前结间束逆行传导。F波在同一患者的不同时期尖端方向可发生变化，在同次、同导联中F波尖端可发生逆转。
　　(2)F-R间期：F-R间期与P-R间期相似，代表房室传导时间。当心房扑动伴2∶1或3∶1传导时，F-R间期是延长的，在同一导联F-R间期是相等的固定的。但也出现F-R间期延长，不相等，不固定。原因：①隐匿性传导;②当伴有二度、高度或三度房室传导阻滞时;③伴房室交接区性心动过速时。
　　通常用相同的波峰作为F波的起始部分来测定F-R间期，通常为0.26～0.45 s。
　　(3)房室传导：心房扑动的房室传导可有下列几种形式：
　　①1∶1房室传导：很少见。多见于有严重心脏病、肺栓塞、预激综合征伴心房扑动者，极少见于无明显器质性心脏病者。在体力劳动、情绪激动、麻醉诱导等情况下，交感神经张力增高、生理不应期缩短时易诱发。小儿比成人多见，如合并室内差异传导，则易误诊为室性心动过速。1∶1传导时由于心室率过快，大多在240～300次/min，可有心悸、胸闷、气短、心绞痛、眩晕、晕厥等症状。可使心排血量急剧下降，诱发血压下降或心力衰竭或室性心动过速、心室颤动的发生而死亡。心电图示每一个F波后有一个室上性或呈室内差异传导的QRS波群，F-R间期延长，时间固定，是干扰性房室传导延缓的结果。
　　②2∶1房室传导：系心房扑动最典型、最常见的传导方式，又称2∶1心房扑动。有波形、振幅、时间、传导比例均相同，F-R间期及R-R间期均相等，F-R间期延长而固定6个特点(图4)。表现为两个F波中的一个F波出现在收缩早期或中期，偶也可出现在舒张晚期而致F-R间期太短，故F波因房室交接区处于绝对不应期，受到绝对干扰而未能下传。另一个F波在收缩晚期或舒张期出现，故能下传产生室上性QRS波群，F-R间期固定，F-R间期延长，一般为0.26～0.45s。
　　③3∶1房室传导：心房扑动当第1个F波下传时，在房室交接区发生隐匿性传导，使第2个F波不能下传(房室交接区为不应期)，第3个F波才能下传至心室(房室交接区反应期)，即每3个F波中，仅有1个下传至心室。这种奇数的房室传导比率并不常见。 ④4∶1房室传导：每4个F波中，仅有1个下传心室。也系隐匿性传导所致，多发生在用洋地黄治疗后的患者，此时虽未转成窦性心律。但心室率已明显下降，改善了血流动力学及心脏功能，患者症状可明显改善。 ⑤4∶1、3∶1、2∶1交替或不规则的房室传导：在同一导联或同一心电图上，可能出现2种或3种以上房室传导，其可交替地出现、可间歇地出现或不规则地出现。它们的F-R间期可不相等，也可不固定。
　　3∶1、4∶1传导或交替出现这种较高程度的传导阻滞，常发生于经洋地黄治疗后，或压迫颈动脉窦后，或由房室交接区组织的炎症或缺血性病变所致病理性房室传导阻滞。即3∶1、4∶1房室传导的心房扑动，有可能是生理性干扰隐匿性传导所致，也可能是病理性房室传导阻滞。两者鉴别有一定困难，必须综合分析。
　　(4)QRS波：心房扑动时的QRS波形态大多数与窦性心律QRS波相同。但波幅与形态可受重叠的扑动波的影响而改变，由于心室频率快易导致一侧束支仍处于不应期，而形成时相性室内差异性传导，多数呈右束支阻滞图形。这多见于4∶1的心房扑动转为2∶1心房扑动时，因为在一个长周期后容易出现室内差异性传导。也可同时伴有束支传导阻滞、预激综合征等而呈现宽大、畸形的QRS波。
　　(5)ST-T波：ST段一般无明显变化，T波直立。F波与ST-T波重叠。

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