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窦房传导阻滞的诊断治疗

更新时间:2012-11-28 03:17:47

  由于体表心电图不能显示窦房结电活动,因而无法确立第一度窦房传导阻滞的诊断。第三度窦房传导阻滞与窦性停搏鉴别困难,特别当发生窦性心律不齐时。第二度窦房传导阻滞分为两型:莫氏I型即文氏阻滞,表现为PP间期进行性缩短,直至出现一次长PP间期,该长PP间期短于基本PP间期的两倍,此型窦房传导阻滞应与窦性心律不齐鉴别;莫氏II型阻滞时,长PP间期为基本PP间期的整倍数。窦房传导阻滞后可出现逸搏或逸搏心律。

  若患者无心动过缓有关的症状,不必接受治疗,仅定期随诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者,应接受起搏器治疗。慢性持续或频繁发作之心动过缓,如不伴游有关房室传导障碍因选用心房起搏器,否则宜选用双腔起搏以维持正常的房室激动顺序。

  心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速,单独应用抗心律失常药物治疗,可能加重心动过缓。应用洋地黄治疗病窦最和征并发的分性过速性心律失常,可能加重窦性心动过缓或房室传导阻滞。具有内在交感活性的β受体阻滞剂可予试用。应用起搏治疗后,患者仍有心动过速发作,应同时应用抗心律失常药物治疗。

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