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老年人高血压合并肾功能不全如何选药

更新时间:2012-11-28 03:23:23

  降压治疗的目标为延缓肾功能减退并预防心血管疾病。

  为达到<130/80mmHg的目标血压水平,这类患者通常需要3种或3种以上的药物联合治疗。

  (1)首选ACEI、 ARB类-降低肾小球内的压力、抗炎、抗纤维化,护肾。早期、足量、长期、联合。

  ACEI和ARB被证实为可以改善糖尿病性或非糖尿病性肾病预后的有效降压药物。

  (2)联合用药---鸡尾酒疗法---把每条引起u高血压的通路都阻断---如联合利尿剂、钙拮抗剂、 ARB、 α受体阻滞剂或β受体阻滞剂;或一些复方制剂如珍菊降压片、复降片

  (3)准备点短效降压药----急用

  (4)当肾病终末期时(肌酐清除率每1.73 m2 <30 mL/min,血清肌酐为221~265umol/L)建议在其它降压药物的基础上加用袢利尿剂。

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