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毛发上皮瘤1例

更新时间:2012-11-28 12:36:51

1 病例报告

女,14岁。颜面密集皮色丘疹10 a余。患者自幼无明显诱因于颜面出现皮色半球形,绿豆大小丘疹,多见于额部、双眼睑、鼻部、鼻唇沟及头皮处,无痒痛感,随年龄增长,皮疹增多。曾在当地医院行激光手术治疗,局部皮疹消退,但一段时间后复发如初。现未行特殊处理,遂来就诊。否认内科疾病史,家族成员无类似病史,否认遗传史。体格检查:一般情况好,系统检查无异常发现。皮肤科检查:颜面,尤以额部、双眼睑、鼻部、鼻唇沟及头皮处,明显见密集皮色半球形丘疹,局部有透明感,直径约2~5 mm,大小较一致,界清,局部融合成片,触之质硬坚实,无压痛感,无破溃,无明显狮面状表现。组织病理:(在右上眶皮肤取材)瘤灶位于真皮,部分与表皮相连,瘤细胞呈基底样细胞,排列成条索或团块样,周缘栅栏状,中央网状或筛状,向毛发结构发育,并角囊肿出现。治疗:考虑到患者皮疹较多发密集,且病理提示皮疹深达真皮,患者现年14岁,皮肤较薄嫩,不宜行激光手术治疗,临床跟踪观察。

2 讨论

毛发上皮瘤(Trichoepithelioma),又名囊性腺样上皮瘤(epithelioma adenoides cysticum)、多发性良性囊性上皮瘤(multiple benign cystic epithelioma)、多发性丘疹性毛发上皮瘤(multiple popular trichoepithelioma )可分为单发及多发两型,多发型病例与遗传有关,多为常染色体显性遗传,但单发型者则未见家族史。多发性毛发上皮瘤通常多发于20岁以前,女性多见。面部最常见。直径在2~5 mm,少数较大损害可发生于头皮及背部。通常为正常皮色、硬固的丘疹,呈半球形或圆锥形,质地坚实,有时有透明感,有时尚可见毛细血管扩张。偶可形成斑块,极少破溃。肿瘤发生后数年内可渐渐长大,但以后停止增长。个别病例小损害可融合成较大的结节,甚至如皮肤黑热病之狮面状。面部损害特点为沿鼻唇沟对称分布的多数丘疹,但有些发生在额部、眼睑、上唇、颈部也较常见,有时甚至发生在外耳部。儿童期开始发病的患者到青春期仍可出现许多新疹,通常无自觉症状,但有时有轻度烧灼感或痒感[1]。本病例有毛发上皮瘤的临床改变及病理改变等特点,遗传史及家族史无异常,还需继续跟踪访查,但诊断基本成立。

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