泪腺分泌功能减退的检查

泪腺分泌功能减退是一种泪液过少而引起干燥性角、结膜炎，分为原发性、先天性、麻痹性、中毒性四种，中医认为泪腺分泌功能减退属“神水将枯”范畴。出现改疾病应及时、合理的治疗，一般无大碍，但是这是一种难以治疗的慢性疾病，一般只有减轻症状，但效果均不太满意。

症状

粘性分泌物增多，上下干燥，粘稠的粘液粘住上皮，在瞬目时可牵拉上皮面引起疼痛。上皮脱落可发生丝状角膜炎，也可并发角膜浸润。

检查

对可疑患者可采用以下检查方法以明确诊断从事：

1、泪液分泌实验(Schimertest)：低于10mm/5min为低分泌。

2、泪膜破裂时间(BUT)：小于10秒为泪膜不稳定。

3、角膜荧光素染色：可观察角膜上皮缺损和判断泪河的高度。

4、角结膜虎红染色：染色阳性者为干燥失活的上皮细胞。

5、泪液渗透压测定：如大于312mOms/L可最早诊断为泪腺分泌功能减退。

6、泪液乳铁蛋白含量测定：69岁以前如低于1.04mg/ml、70岁以后如低于0.85mg/ml(琼脂糖免疫课题单扩散法)，则可诊断泪腺分泌功能减退。

7、泪液溶菌酶含量测定：如溶菌区<21.5mm2，或含量<1200μg/ml，则提示泪腺分泌功能减退。

8、泪液羊齿状物试验(TFT)：在粘蛋白缺乏性泪腺分泌功能减退不能形成良好的羊齿状。

9、泪液清除率(TCR)检查：了解泪液清除有无延迟。

10、活检及印迹细胞学检查：泪腺分泌功能减退患者结膜杯状细胞密度降低，细胞核浆比增大，上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。

上述检查方法各有优缺点最好联合两种或优秀多种方法。