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四例红斑性肢痛症

更新时间:2012-11-28 13:06:41

例1 女,10岁。因双下肢间断性烧灼感6年,红肿1年入院。6年前患儿无诱因双下肢出现烧灼感,呈间断性发作,当时未行任何治疗。入院前1年双下肢出现红肿,有时局部皮肤发热,烧灼难忍,双足浸入凉水中症状可减轻;有时发凉青紫。当地医院给予抗生素、丹参、激素等治疗,病情无好转。近1个月双下肢出现多处溃烂,伴双手红肿。发病以来患儿无皮疹及关节疼痛,近1周偶有发热。家族中无类似疾病。体检:双上肢血压90/68mm Hg,双下肢血压 135/105 mm Hg,面色潮红,心肺腹未见异常,未闻及血管杂音,双手红肿,局部发热,双下肢发热时可扪及足背动脉搏动,双下肢红肿至膝关节以上4cm处,右侧为重,双膝关节以下可见数个溃疡灶,深达骨膜,皮肤温度时高时低,高时局部皮肤呈红色,低时呈青紫色。实验室检查:血尿便常规检查正常,血培养阴性,血沉5mm/1 h。血浆蛋白电泳:总蛋白75.8 g/L、白蛋白47.7 g/L、α1 3.2g/L、α2 14.6 g/L、eta;1 1.9 g/L、γ 8.6 g/L,抗O、类风湿因子、C反应蛋白均阴性。入院诊断为红斑性肢痛症。给予激素、阿斯匹林、金纳多、抗生素等治疗2周,患儿热退,四肢红肿仍未减轻,因家长拒绝行交感神经阻滞术而自动出院,现失访。

例2~4 男2例,女1例,年龄分别为14岁、12岁、5岁,病程分别为3个月、22d、13 d,主要表现为双足阵发性烧灼感,多于夜间发作,发作时双下肢抬高或放入冷水中可减轻症状,其中例2于入院前1个月始手凉。均否认家族遗传病史,既往均健康。体检:例2双足跖部发红,双足趾轻度红肿,右手小指及左手食指红肿;例3双足皮肤潮红,肿胀不明显;例4双足趾红肿,除以上阳性体征外,未见其他异常。实验室检查:血尿便常规、血沉、抗O、类风湿因子、C反应蛋白、甲状腺功能均未见异常,血浆蛋白电泳:例3和例4正常,例2γ为23.9 g/L。均诊断为红斑性肢痛症。治疗同例1,此外还加用麻黄素、谷维素、维生素、配合中药清热凉血治疗。例2用药1周后症状改善,双足肿痛消失,用药3个月后症状完全消失,现在一切正常,仅口服谷维素及维生素B1、B6巩固治疗。例3治疗1个月后,病情明显好转。例4已治疗1周,疗效尚不明确。

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