分泌性中耳炎的中医辨证施治

分泌性中耳炎又称为非化脓性中耳炎，卡他性中耳炎，浆液性中耳炎、渗出性中耳炎。是以鼓室积液及听力下降、耳鸣耳痛为主要特征的中耳非化脓性疾病，中耳积液为浆液漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病可分为急性、慢性两种，慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未得到及时与恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作，迁延转化而来。成人常发生在感冒后，改变头部的位置可影响听力，当鼓室内液体稀薄时平卧位听力有所改善，起床后听力反而差。

分泌性中耳炎的治疗主要为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。

改善中耳通气：首先，宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅。可用1%麻黄素滴鼻，或用1%麻黄素与0.5%可的松喷雾至鼻咽部，每日3～4次;亦可在急性上呼吸道炎症控制后采用捏鼻鼓气法、波氏球吹张法或导管吹张法进行咽鼓管吹张;或经导管向咽鼓管咽口喷入强的松龙等类固醇激素药液，以减轻局部水肿。

清除中耳积液：①穿刺抽液：一般用7号长针头在无菌操作下，从鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空针抽吸积液;或于抽液后注入地塞米松。②鼓膜切开术：若积液粘稠，抽液无效者可做鼓膜切开术。鼓膜切开后，吸尽鼓室内积液;积液粘稠者，可用透明质酸酶1000单位溶于1ml生理盐水中注入鼓室。③鼓室置管术：如经抽液或注入酶制剂、激素等无效，可做鼓膜置管术，经鼓膜留置通气管，但2岁以下儿童慎用。此外，红外线及短波透热治疗可改善中耳血液循环，促进积液吸收。

祛除病因：应积极治疗鼻咽及鼻腔疾病，特别是腺样体肥大者，可切除腺样体。在急性期，可选择红霉素0.25g，每日 3次，口服;氨苄青霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，以控制感染。加入地塞米松或强的松等口服，作短期治疗效果更好。