1 临床资料

1.1 一般资料 本组6例均经X线确诊。其中男2例，女4例。年龄25～42岁，4例股骨单骨病损，1例同侧的股骨及胫骨、髂骨的多骨性病损，1例同侧股骨、髂骨的多骨性病损，4例合并病理性骨折。

1.2 材料 永久式带锁髓内钉呈管状，直径较粗(11～18mm)可根据X线平片进行选择并根据骨折部位在骨折部位远近两侧钻孔上锁，采用C型臂电视X光下定位上锁，或瞄准器定位上锁。

1.3 结果 术后随访5个月～3年，骨折愈合顺利，髓内钉无松动、折断及弯曲。

2 典型病例

患者，男，27岁，行走时左大腿突发畸形、疼痛6h，于1996年3月8日入院，该患者分别于12岁及16岁时两次发生股骨干骨折，均因较轻外伤所致，X线片示:左股骨中段、胫骨中段、上段均呈毛玻璃样改变，骨干膨胀，骨皮质变薄，可见局灶性病损，股骨中段骨不连接、成角畸形。诊断:左股骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折。由长春医疗器械厂制一根直径17mm带锁髓内钉行切开复位，带锁髓内钉固定术，过程顺利，术后6周持拐负重，半年后骨折愈合，恢复体力劳动，随访3年未再发生骨折，髓内钉无弯曲和松动。

3 讨论

骨纤维结构不良及在其基础上出现的病理性骨折在临床上都不少见，特别对骨干大部受累，破坏严重者，以往多主张病段切除后行带血管的骨瓣移植，但移植骨与主骨的对接处固定困难，骨愈合时间长，特别对无合并病理性骨折的病人此法难以接受，合并骨折的病变以往多按一般骨折处理，先牵引及外固定，待骨折愈合后再行病灶清除植骨，或清除病灶，复位内固定、植骨同期进行，普通的治疗方法常出现以下两种情况:一种是短期内反复出现骨折，另一种是在一次骨折后反复出现内固定物失效，再发畸形。带锁髓内钉植入为这类疾病治疗提供可靠的内固定，永久置入又为预防骨折或再骨折提供了可靠的保证。由于骨纤维异常增殖症具有骨皮质薄，髓腔大的特点，因此要求髓内钉直径要够粗，加锁以后髓钉和骨成为一体，既可以看作是带骨包壳的假体，也可以看作是增加了强度 的骨。髓内钉还要足够长，永久植入，病损清除后可以不植骨。文献报道对搔刮后所产生的缺损用松质骨填塞移植，将形成纤维异样增殖骨，最终回到原始术前状态，若用皮质骨移植将形成纤维异样增殖骨与正常皮质骨的混合，这与我们在以往的病例中观察的结果一致，治疗后病骨的强度仍较低。所以我们选用骨水泥充填缺损，具有原料充足，强度高，能使髓内钉与骨融为一体的作用，满足生物力学原理，也是此治疗方法最基本的技术要求。