眶蜂窝织炎应如何治疗

眶蜂窝织炎(orbital cellulitis)是眼眶软组织的急性感染，是一种严重的眼眶疾患，如果诊断不及时或未能得到积极和合理的治疗，视力将减退或失明，甚至危及生命。

该疾病的病因：①邻近病灶感染，如副鼻窦炎(以筛窦为最)、上颌骨骨髓炎、急性泪囊炎、面部丹毒、疖肿或口腔病灶等。②眶、面部外伤或手术后感染。③由急性传染病或败血症、菌血症而引起。

临床表现

1.全身症状：可出现恶寒、高热、头痛、恶心、呕吐、衰竭、白细胞增加，甚至发生谵妄、昏迷、惊厥及脉搏缓慢等。

2.局部症状：眼睑红肿热痛，且压痛广泛，表面隐约可见扩张的静脉血管网。球结膜高度水肿，甚至突出于睑裂之外。眼球向正前方突出，转动受限或完全固定不动。由于眼球突出，可造成暴露性角膜炎。眼底可见视网膜静脉曲张或血栓形成以及渗出性变化等，并可引起视神经炎和视神经萎缩，使视力受到严重障碍。

该疾病有时炎症可自行消退，也可在近眶缘处皮肤面或弯窿部结膜出现脓点，破溃排脓后，症状可逐渐消退，但也可向颅内蔓延而引起海绵窦血栓形成，脑膜炎或脑脓肿而致命。

治疗

必须找出感染的原发部位.通过检查皮肤,鼻咽部,牙齿和口腔是有助的,例如鼻窦的X线和CT检查.必要时需作结膜,皮肤,血液和口腔或鼻分泌物的培养.在培养结果出来之前即应开始应用抗生素治疗(例如轻症病例口服头孢力新500mg,每6小时1次,共14日;重症病例静脉注射头孢唑啉1g,每6小时1次,共7日).如疑有化脓或感染对抗生素治疗无反应时则应切开引流.