角膜软化症的鉴别诊断

角膜软化症(keratomalacia)是由于缺乏维生素A的高度营养障碍造成的早期角膜、结膜上皮干燥、变质，晚期出现角膜基质层的坏死、崩溃。多见于3岁以下儿童，常为双眼受累。 腹泻和慢性消化道疾病、人工喂养不当、患麻疹、肺炎等发热消耗性疾病以及患病时“忌口”等是导致维生素A缺乏的常见原因。临床上可分夜盲期，干燥前期，结膜角膜干燥期，角膜软化期的四个阶段。出现于结膜角膜干燥期的结膜Bitot氏斑，为睑裂部角膜缘两侧球结膜上白色泡沫状干燥斑，不能为泪液湿润。

诊断

1、有发热消耗性疾病，人工喂养不当或慢性腹泻等维生素A缺乏的病史;

2、上述典型的临床表现;

3、血清维生素A含量低下;

4、尿沉渣检查角化上皮细胞阳性。

鉴别诊断

本病早期出现之雀目，称肝虚雀目。在外眼见症不明显时，需与高风雀目相鉴别。高风雀目患者眼无不适，外观端好，眼底变化初起可不明显，随年龄的增长，病变逐渐明显，视野开始缩小，夜盲亦逐年加重，但白睛、黑睛及全身无疳积见症。