问：我今年35岁，有慢性鼻炎5年。最近感觉鼻子发堵，呼吸困难，自己能摸到鼻孔里有小肉坠一样的东西。去医院检查，医生说是“鼻息肉”。鼻息肉是肿瘤吗，需要做手术吗？

广东患者 李先生

卫生部北京医院耳鼻喉科宋海涛主任答：鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜长期水肿形成的下垂物，不是肿瘤。以中年人发病居多，男性略高于女性。

其原因目前尚不清楚，因常由鼻炎、慢性鼻炎或鼻窦炎引起，现多认为慢性感染及变态反应是其主要原因。鼻息肉常为多发性，双侧发生。表现为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等。还有的病人张口呼吸、口臭、口干、咽干、嗅觉减退或消失、阻塞性鼻音、黏脓涕、喉部干燥不适及咳嗽，并有头昏、头痛。息肉较大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽膨大而形成“蛙鼻”。

有上述症状的人应到正规的医院检查，会见到鼻腔里有一个或多个表面光滑，呈灰白色或淡红色、半透明的新生物，如新鲜荔枝状或去皮葡萄状，或呈储水橡皮袋状。摸起来柔软，可移动，不易出血，不感疼痛。

检查后鼻孔息肉时，须先将鼻黏膜加以收缩，做后鼻镜检查。鼻内窥镜检查及X线、CT鼻窦摄片，可明确病变的部位和范围。

伴有类似症状的病人，如鼻中膈黏膜肥厚或中鼻甲肥大，常被误诊为鼻息肉。此外鼻息肉还可能与内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤和鼻部恶性肿瘤等疾病混淆。

第一次就诊的患者，如果息肉较大、严重影响鼻功能，应首先考虑行手术治疗；如果息肉较小、症状较轻，可考虑行内科治疗，一个月后疗效不佳时再行手术。伴有鼻窦感染的患者，要先进行抗感染治疗，或采取鼻息肉摘除术，以利开放鼻窦引流。复发性鼻息肉患者，可考虑进行筛窦切除根治术。术后给予抗组织胺及肾上腺皮质激素类药物1—2年，以防复发。

手术摘除鼻息肉，有条件的患者可以选择使用鼻窦内窥镜，或再加上鼻腔切削钻，手术时间短、清除干净、愈合快、病人痛苦少。

积极治疗各种原发鼻部疾病；保持空气新鲜；忌辛辣、酒类等刺激性食品，是预防鼻息肉发生的重要手段。

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