病例：服完糖丸是引发小儿麻痹症

　　病例导读：4岁的小军服用了糖丸2周后出现高热，起初认为感冒，经治疗预后第二天发现孩子右下肢迟钝，医生诊断为脊髓灰质炎，这是怎么回事?

　　【病例】

　　服完糖丸发病为哪般?

　　患儿在9月4日吃了糖丸，在9月19日下午出现高烧，温度在38.7左右，初认为是感冒，后经治疗后，在9月23日温度恢复正常，在9月24日下午发现宝宝的右下肢感觉很迟钝，9月25日入院治疗。

　　辅助检查：

　　9月30日，脑脊液检验报告单：微量总蛋白1138.6，潘氏：+，白细胞数：10。

　　9月27日脑部CT正常;10月3日腰骶部MRI检查：所见：腰椎椎体排列整齐，生理性曲度正常，各椎间隙无狭窄改度，前后纵韧带无增厚。椎体骨质未见明显异常信号改变。椎间盘无明显膨出及突出征象，硬膜囊无受压，椎管无狭窄，脊髓圆锥及马尾形态、信号怃异常改变。周围软组织无异常信号影。

　　10月17日脑脊液检查：潘氏：+ 细胞数：4;蛋白：609。

　　【医生解析】

　　一、如何正确服用糖丸?

　　脊髓灰质炎糖丸疫苗是用白糖、葡萄糖、奶粉、奶油等配制成的，所以味道香甜，一般儿童年都乐意服用。不过，服脊髓灰质炎糖丸疫苗也要讲究方法，否则会影响免疫效果。

　　我国目前使用的脊髓灰质炎糖丸疫苗是减毒活疫苗，对热非常敏感，因此服用糖丸时严禁用热开水送服。服用时应先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水(不得用热开水)中服用。较大月龄儿童服用糖丸疫苗时，可以象普通糖丸一样放入口中咬碎，溶化后咽下，服后喝点冷开水或糖水，以保证疫苗全部进入胃肠。切忌用热开水或混入其他饮料中服用，以免将疫苗病毒杀死，影响免疫效果。服后半小时后才可吃热东西，以免影响效果。服用时出现呕吐应重服。此外，脊髓灰质炎糖丸疫苗在服用前要注意冷藏，脊髓灰质炎糖丸疫苗从冷藏设备里拿出来后就应及时服用。

　　二、脊髓灰质炎患者如何促进瘫痪的恢复?

　　促进神经传导机能的药物，如地巴唑如兰他敏等效果不显，目前很少应用在热退尽瘫痪不再进行时，及早选用以下各种疗法：

　　1.针灸治疗

　　适用于年龄小病程短肢体萎缩不明显者。可根据瘫痪部位取穴。上肢常取颈部夹脊穴肩贞大椎手三里少海内关合谷后溪，每次选2～3穴;下肢常选腰脊旁开1寸处环跳秩边跳跃玉枢髀关阴廉四强伏兔承扶殷门季中阳陵泉足三里解溪太溪绝骨风市承山落地等，根据瘫痪肢体所涉及的主要肌群选有关穴位3～4个。每次可更换轮流进行，每天1次，10～15次为一疗程，两疗程之间相隔3～5天。开始治疗时用强刺激取得疗效后，改中刺激巩固疗效用。弱刺激可用电针或水针每次选1～2穴位，注射维生素B1γ氨酪酸或活血化瘀中药复方当归液(当归红花川芎制剂)每穴0.5～1.0ml。

　　2.推拿疗法

　　在瘫痪肢体上以滚法来回滚8～10分钟按揉松弛关节3～5分钟，搓有关脊柱及肢体5～6遍并在局部以擦法擦热每日或隔日1次，可教家属在家进行。

　　3.功能锻炼

　　瘫痪重不能活动的肢体可先按摩、推拿，促进患肢血循环，改善肌肉营养及神经调节，增强肌力;患肢能作轻微动作而肌力极差者，可助其作伸屈外展内收等被动动作;肢体已能活动而肌力仍差时，鼓励患者作自动运动进行体育疗法，借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形。

　　4.理疗

　　可采用水疗、电疗、蜡疗、光疗、等促使病肌松弛，增进局部血流和炎症吸收。

　　5.其他

　　可用拔火罐(火罐水罐气罐)及中药熏洗外敷，以促进瘫痪肢体恢复。另有报导应用穴位刺激结扎疗法，促进瘫痪较久的肢体增强肌力。畸形肢体可采用木板或石膏固定，以及用手术矫治。