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固定性药疹的诊断

更新时间:2012-12-03 12:57:39

固定性药疹表现很典型:为水肿性斑片,圆形或椭圆形,边缘清楚,重者斑上有一至数个水疱或大疱。可发生在任何部位,常好发于口。

唇及外生殖器等皮肤黏膜交界处,常因磨擦引起糜烂。如复发,通常仍在原处发作,与前一次留下的色素斑完全或部分重叠,且常较前一次扩大、增多。

皮损局部可伴瘙痒,皮损广泛者间有不同程度的发热。红斑消退后常留下紫褐色色素斑,多年不退尽,具有诊断价值。少数不带紫色的水肿性红斑,则消退快,且可不留痕迹。个别病例可伴发多形红斑样、荨麻疹样或麻疹样红斑。

1、引发药物 常为磺胺类 解热止痛类,催眠镇静类,四环素 酚酞等。

2、临床表现 起病急 皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑,一般不对称,1~4cm直径大小 重者红斑上可出现大疱。有痒感而一般无全身性症状。皮损可发生在皮肤任何部位 位于唇、口周、龟头 肛门等皮肤粘膜交界部位者,常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛,此时 患者常来急诊。皮损历1周不退,留有灰黑色色素沉着斑 经久不退。再服该药时,于数分钟或数小时内在原处发痒 继而出现同样损害并向周围扩大,致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害。复发时其他部位可出现新皮损。

苯巴比妥为巴比妥酸的衍生物,具有镇静、催眠、抗惊厥作用,临床常作为术前用药,少数患者用药后可出现过敏反应,大多数为固定性药疹,为局部皮损,但也有出现广泛性皮肤损害的报道,目前认为是致敏淋巴细胞介导的Ì型迟发过敏反应。

本组患者有典型的固定性药疹皮损,而疾病种类、手术方式、麻醉方式、手术体位均多样,苯巴比妥是唯一患者均使用的药物,因此确定其为过敏源。固定性药疹发现须及时,处理得当,一般不留后遗症,但由于再次用药后皮肤伤害会加重,可引起严重皮肤损害,本组2例有苯巴比妥过敏史,本次用药后皮肤损害重,行植皮术后治愈,因此询问过敏史至关重要。

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