新生儿

什么叫IRDS

IRDS即为新生儿特发性呼吸窘迫综合症。它是指出生后不久出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。病理特症是肺泡壁及细支气管壁上覆以嗜伊红的透明膜和肺不张，故又称新生儿肺透明膜病。

哪些因素易发生IRDS，怎样预防

IRDS主要是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。肺泡表面活性物质是一种含蛋白质和糖类的卵磷脂，它的缺乏与胎儿缺氧及未成熟有关。它在怀孕25周开始出现，到36周迅速上升。若缺乏此类物质，可导致进行性肺不张。

影响IRDS的因素：

(1)早产表面活性物质在胎儿22～24周时产生，但转移至肺泡表面的量不多，至胎龄35周后肺泡内的量才迅速增加，因此早产儿易发生IRDS。

(2)缺氧窒息和胎盘早剥是本症的诱发因素。缺氧时低氧饱和度、酸中毒和血管痉挛使肺血管灌流量不足，血管壁渗透性增加，促使肺透明膜形成。故缺氧儿易发生IRDS。

(3)剖宫产正常分娩的子宫收缩可使肾上腺皮质激素增加，促进肺的成熟，而剖宫产则缺乏这种刺激，出生后易发生IRDS。

(4)糖尿病母亲的婴儿孕妇患糖尿病，胎儿胰岛细胞增生，分泌的胰岛素增加，胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用，延迟胎儿肺的成熟，故这种婴儿体重虽超过同胎龄小儿，但肺却不够成熟。

(5)肺部严重感染严重肺炎时由于表面活性物质产量减少，而出现IRDS。

做好孕期保健，预防早产、宫内窘迫和分娩窒息，合理掌握剖宫产指症是预防的要点。妊娠期检测卵磷脂/鞘磷脂比值大于2时，可排除IRDS危险。早产分娩前24～72小时给孕妇肾上腺激素可促进胎儿肺泡表面活性物质的合成，有助于预防IRDS的发生或使其症状减轻。

IRDS很危险吗，如何处理

发生IRDS病情一般较重，重者多在3天以内死亡，以生后第2天死亡者最多;但也有轻型，呼吸困难和青紫于第3天达高峰，以后逐渐好转，因此，能生存3天以上者有希望恢复。IRDS是一严重疾病，须积极进行治疗。

(1)护理体温不升者需保暖。如能将婴儿置于37℃恒温下，体内耗氧量最低，相对湿度以50%左右为宜。经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。不能吃奶者静脉补充液体和高营养液，能哺乳者按时喂奶。

(2)给氧和人工呼吸为改善缺氧，应供足氧气，可用面罩或鼻孔插管等方法供给。如吸入氧浓度已达60%，而血氧含量仍在60毫米汞柱以下，血二氧化碳含量在75毫米汞柱以上，血pH小于7.2，有使用人工呼吸器的指症。

(3)纠正酸中毒和电解质紊乱呼吸性酸中毒可在适合的氧气疗法下得到纠正;如代谢性酸中毒严重，可用5%碳酸氢钠溶液治疗。血钾高者可在应用碳酸氢钠后随之下降，如血钾仍高可用15%～25%葡萄糖静滴，每4克葡萄糖中加1单位胰岛素。

(4)抗生素治疗由于肺透明膜病变不易与B族溶血性链球菌感染鉴别，故多数同时采用青霉素治疗。

(5)表面活性物质替代疗法可从人的羊水中提取表面活性物质，滴入或喷入患儿肺部，症状即可减轻，并提高治愈率。