鱼胆中毒是指因生服生鱼胆引起的中毒。临床上初发症状为头昏、头痛、腹部胀痛或绞痛、腹泻、低热等，服后1-5d出现尿少、无尿、血尿、蛋白尿、浮肿、肾区疼痛、血肌酐及尿素氮升高、肝肿大、黄疸、肝功能损害、转氨酶升高、窦性心动过速或过缓、房颤、血压升高、唇及四肢麻木、嗜唾、甚至抽搐、昏迷等，若不及时治疗，将危及生命。治疗上以血液透析为主，配合护肝对症处理。

鱼胆中毒病人常见的护理问题有：①舒适的改变；②潜在并发症&mdashmdash;无尿；③焦虑；④活动无耐力；⑤知识缺乏。

一 舒适的改变

【相关因素】

1头昏、头痛。

2恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

3血压升高。

4造瘘口的保护。

【主要表现】

1诉入睡差，夜里易惊醒，早醒。

2病人表现为强迫体位。

【护理目标】

病人不舒适感减退或消失。

【护理措施】

1给病人创造安静、舒适的休息环境，避免不良的环境刺激加重头昏、头痛症状。

2嘱血压升高的病人卧床休息，注意要缓慢起床，先在床上坐一会儿，再下活动。

3血液透析后的病人，注意固定、保护好造瘘口，让病人安心休养。

4协助病人做好生活护理。

5腹痛、腹泻症状加重时，遵医嘱给予对症处理，以减轻病人的不适感。

【重点评价】

病人的不舒适感是否改善。

二 潜在并发症&mdashmdash;无尿

【相关因素】

1肾脏毛细血管通透性增加。

2肾小管上皮细胞受损。

【主要表现】

1病人主诉尿的量与质的改变：少尿、血尿、蛋白尿。

2浮肿。

3血肌酐、血尿素氮升高。

【护理目标】

1病人尿量增加或恢复正常。

2尿常规正常。

3血肌酐、尿素氮恢复正常。

【护理措施】

1评估病人尿量的变化，如多尿、少尿或无尿；

性质的变化，如血尿、蛋白质。

2嘱病人卧床休息至临床症状消失，小便常规正常。

3准确记录24h尿量。

4浮肿、少尿时，应限制液体的摄入量，每日1000ml左右。

5遵医嘱给予利尿利，并密切观察有无水、电解质平衡紊乱，如低钠、低钾、高钾等。

6行血液透析后，注意观察病人的生命体征变化及尿量、体重，观察造瘘口有无渗血等。

7监测尿常规指标。

8监测血肌酐、尿素氮等指标。

【重点评价】

1尿量是否增加或正常。

2尿常规是否恢复正常。

3血肌酐、尿素氮值是否在正常范围内。

三 焦虑

【相关因素】

1疾病的预后。

2环境改变。

3家庭经济困难。

【主要表现】

1主诉担心、思想不集中。

2紧张不安睡眠差，如早醒、夜里易惊醒。

3不能积极配合治疗、护理。

【护理目标】

1病人能说出焦虑的感受。

2能适应环境。

3焦虑感减轻。

【护理措施】

1评估病人焦虑的程度。

2提供安静的房间，限制与其他有焦虑的病人或家属接触。

3给病人介绍病房环境及同房病友，消除陌生感。

4让病人了解疾病的治疗、护理及预后，减轻其心理压力。

5安慰体贴病人，倾听病人的倾诉，了解其心理状态、经济状况及其需要，及时帮助解决问题。

6根据病情需要，留家属陪伴，共同做好病人的心理护理。

7指导并示范减轻焦虑的方法，如缓慢地深呼吸、户外散步、读书、听音乐、幻想等。

【重点评价】

1睡眠型态。

2能否积极配合治疗、护理。

四 活动无耐力

【相关因素】

1头昏、头痛。

2恶心、呕吐、腹泻。

3焦虑。

4虚弱。

5四肢麻木。

【主要表现】

1自诉疲乏或软弱无力。

2活动后感头昏、眩晕。

3下床、进食、入厕、个人卫生等日常生活自理困难。

【护理目标】

1病人的活动耐力逐渐增加。

2日常生活能自理。

【护理措施】

1评估病人日常的活动方式：如下床、进食、入厕、个人卫生等。

2提供安全、舒适的环境，保证病人充足的睡眠。

3让病人了解休息与活动相互交替配合，可减少过多的能量消耗。

4保持地面干燥，移开房间内不必要的障碍物，以保证病人活动时的安全。

5病人活动时给予精神上的鼓励，必要时有人陪伴，以减轻焦虑和恐惧心理。

6遵医嘱对症处理，如止痛、止呕、止泻等。

7与病人一起商讨并制订适宜的活动计划，逐渐增加活动量，以病人耐受为标准。

8指导病人学会活动的反应的自我监测，如活动中和活动后测脉搏、血压、呼吸。

【重点评价】

1病人的活动耐力增加的程度，如活动量的增加和活动时间的延长。

2日常生活，如进食、下床、入厕及个卫生是否能自理。

五 知识缺乏

【相关因素】

1新患疾玻

2缺乏信息来源。

3缺少指导。

【主要表现】

1自诉缺乏有关疾病的知识，并询问或寻找有关信息资料。

2对疾病的治疗、预后担心，表现为焦虑不安、忧心忡忡、多疑、好问。

3不能积极配合治疗、护理。

【护理目标】

1病人对疾病的治疗和护理计划表示理解。

2学会用量杯准确测量尿液。

【护理措施】

1让病人和家属共同参与制定学习计划和目标。

2指导病人在急性期卧床休息，病情好转进行适宜的活动，注意劳逸结合，避免劳累。

3在少尿期或无尿期要限制液体的入量，多尿期注意补充水分及电解质。

4教会病人及家属学会用量杯量尿液，观看刻度时，量杯要放平，刻度与眼在同一水平线上。

5告诉病人及家属此病经早期积极有效治疗，预后良好，让病人放下包袱，积极配合治疗，急取早日康复。