更新时间:2012-12-05 10:03:03
肝性脑病治疗用药
肝性脑病系危重疾患,常为严重肝病的终末表现,预后不良。据统计,急性肝性脑病起病急,预后差,生存率约为20%,慢性肝性脑病生存率约为70%~80%。
由于肝性脑病的基础疾病多见于肝硬化失代偿期,常并发消化道出血、低蛋白血症、休克、电解质紊乱等多种情况,病情危重复杂,所以临床治疗多采用中西医结合的方法,中医在辨证施治的基础上还给予大黄灌肠液进行灌肠等综合治疗。
1.西药的基本治疗原则
(1)去除诱因:包括纠正水、电解质平衡,调整饮食,纠正休克,慎用镇静剂,清除肠道积血,控制感染;
(2)减少肠道氨的代谢;
(3)促进体内氨的排泄;
(4)减少或拈抗假性神经递质。
2.中医辨证施治原则
慢性肝性脑病的中医临床特点主要为正虚邪实,正虚主要为气阴耗竭或见阳脱(见于本病的终末期),实邪以寒湿、血瘀以及湿浊为主,治疗上通常是扶正祛邪贯穿于始终,在扶正补虚时常需注意养阴生津益气,尤其是应用利尿剂后出现舌红苔薄时应及时子生地、麦冬、石斛、太子参等凉润生津,养阴益气之品如生脉散加减,并强调保肝肾,在祛邪活血时多较重视荡除肠中秽恶、瘀滞,攻下毒邪,常用生大黄、虎杖之品并加用醒脑开窍药:如菖蒲、郁金、远志、麦冬、莲子之类:如有睨证,阴脱选用生脉针剂或人参针剂,阳脱选用参附针剂。