二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征

高胰岛素型多囊卵巢综合征(PCOS)存在着卵巢糖代谢障碍，它不仅是内分泌疾病，同时也是代谢性疾病。 本型胰岛素水平增高，由于卵巢对胰岛素特别敏感，在胰岛素的过度刺激下，使卵巢发生病变，产生过多的雄激素。二甲双胍是双胍类降糖药，能降低血糖，降低周围组织对胰岛素的敏感性。故有减少胰岛素对 卵巢刺激，减少雄激素的产生，改善内分泌、代谢指标，促进月经恢复的作用，二甲双胍是高胰岛素型 PCOS腹腔镜术后的辅助治疗药物。单用二甲双胍治疗无意义，用药好转，停药既犯。其他型PCOS也无治疗 意义。

二甲双胍治疗PCOS的机制包括：改善胰岛素抵抗，降低高胰岛素血症，提高葡萄糖耐量;改善卵巢血供，延长排卵周期，增加对氯底酚胺的反应性;减少非胎儿异常的早期三个月内的流产;提高荷尔蒙的廓清，减少睾丸酮和雄甾烯二酮水平;增加睾丸酮-雌二醇结合球蛋白，增加IGFBP-1(胰岛素样生长因子结合 蛋白-1);中度改善临床表现(痤疮、多毛症、中心性肥胖)。

二甲双胍治疗PCOS的常用剂量为500毫克和850毫克，一日3次，最大剂量为每日2550毫克。二甲双胍价格 低廉，体外实验无致畸作用，主要不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食、口中有金属味，腹泻等 ，尤其在用药初期和空腹服用时，故在餐中或餐后服药为宜，降低剂量也可减少不良反应的发生。二甲双 胍口服后，从胃肠道吸收，半衰期为1.5小时，经肝脏代谢，大部分以原形从肾脏排出体外，故对肝肾功能不全、心力衰竭、严重感染、酮症酸中毒等情况需禁用，服药期间需定期检测肝肾功能，鼓励患者多饮 水。