老年人缺血性结肠炎的预防

老年人缺血性结肠炎的预防

1.三级预防

一级预防：本病以动脉硬化所致者为多见，所以早期控制高血压、冠心病、糖尿病，可以延缓此病鶒的发生。

二级预防：本病症状与体征不相符，如年龄大，伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病，突然发生腹部绞痛腹泻，伴黏液脓血便者，应首先考虑此病以便早些治疗。

三级预防：①在院或出院的病人应该进行扩血管治疗，定期复查血糖、血脂，控制高血压减少或避免血栓形成及老年人缺血性结肠炎的发生。②对已进行手术治疗的病人，尤其是有肠管切除者，应该注意静脉营养病人可进食后 ，注意膳食调配，调整营养状态。

2.危险因素 肠壁缺血主要分为动脉流入的阻塞鶒静脉回流的阻塞，以及灌注不足等3方面因素，具体有如下危险因素：

(1)肠系膜动脉狭窄或闭塞：可以是动脉粥样硬化导致的肠系膜动脉狭窄，也可以是动脉粥样硬化斑脱落的微小栓子造成肠管末端动脉闭塞。

(2)非闭塞性肠系膜动脉缺血(低流量综合征)：主要因为心肌梗死心肌病、充血性心衰、心律失常或低血容量性休克等疾病导致心输出量下降而引起，也有报道在心脏病人大剂量应用洋地黄时，导致肠系膜小动脉收缩血流障碍而引起本病，其他如影响结肠血管微循环的药物也可能诱发本病的发生。

(3)肠系膜静脉血栓形成：主要是某些血液病、腹腔内脓毒症、腹部外伤或服用含雌激素的避孕药导致的血液高凝状态。

(4)肠腔因素：在动脉硬化等血管病变的缺血以至缺血前状态(慢性血行障碍)的基础上，加上某些原因引起的肠腔内压上升，及伴随的一时性强烈蠕动 ，如在高度便秘或肠痉挛时，肠内动静脉分流开放，导致肠系膜血管的血流下降，如有细菌侵入结肠黏膜更加重缺血的损害。

(5)某些全身性疾病：如结节性动脉周围炎、系统性红斑狼疮类风湿性关节炎、皮肌炎、白塞综合征、过敏性紫癜等涉及小血管病变者、糖尿病等。