阴道毛滴虫病(frichomoniasis)

阴道毛滴虫病是由鞭毛原虫——阴道毛滴虫引起的一种最常见的性传播疾病。 主要侵犯女性阴道，也可因性交使男性泌尿道感染。成年妇女阴道滴虫感染率 可高达95%。 阴道毛滴虫只能寄生于人类的阴道中。在动物接种试验中，除了猴子阴道外， 其它动物的阴道都不适宜于它的生长。有些妇女阴道内虽然有阴道毛滴虫寄 生，但是可以完全没有临床症状，当身体的抵抗力减低，阴道内PH因各种原因变成碱性时，阴道毛滴虫可大量繁殖而出现临床症状。另外，妇女在妊娠期和月经后，由于阴道内的乳酸杆菌较少，PH接近中性，也易感染毛滴虫。毛滴虫 主要是通过性交的方式传播的。已经证实在患有毛滴虫阴道炎的妇女中，其丈夫的尿道、尿液和前列腺液中发现有毛滴虫。

目前根据以下几个方面：

(1)有性接触的双方常同时感染本病;(2)发病年龄常 在16-25岁性生活活跃的年轻人中，但其它年龄也有发生，儿童很少得此病; (3)妓女由于性关系混乱，感染率高，可达30%;(4)本病常与淋病同时存在。 因而认为毛滴虫阴道炎是一种性传播疾病。但此病也可通过厕所座位、浴盆、 脚盆、内衣、卫生巾、被褥等间接感染。 阴道毛滴虫病的病原体是阴道毛滴鞭毛虫。体部呈梨形，长10-30微米，宽为5 -15微米。一般比白细胞大2倍。前端有4根鞭毛，鞭毛约有2/3虫体长，用于爬 动和探路。虫体腹面可波动使虫体作螺旋式运动。毛滴虫的伸缩能力也很强， 常能改变其形体穿过前进中的阻碍物。虫体的前1/3处有细胞核，静止时为椭 圆形，有明显的核膜，核质具有分布均匀的染色质，并有轴柱伸出尾部。毛滴 虫仅有滋养体期而无包囊期，以二分裂或多分裂方法进行繁殖。在室温的外界 环境中，活动能力很强，低温时(3-5℃)活动能力明显减低，但也能活21天， 干燥时易死亡。除了可寄生于女性阴道之外，尿道也是一个重要栖息场所。有时也居于膀胱。

毛滴虫主要寄生于阴道的鳞状上皮表面中，而不是寄生于柱状上皮表面。子宫 颈虽也受到感染，但滴虫发现率只为13%。尿道和尿道旁腺也是滴虫喜于寄生 的部位，滴虫阳性率达90%。阴道毛滴虫常粘附于上皮细胞作阿米巴运动。爬 行在单层细胞的上面或下面，推测这种机械性损伤引起症状;另外滴虫释放毒 性物质引起病变，在滴虫不能到达的上皮下组织中可有严重的细胞浸润;再有 细菌感染改变了阴道PH值，且炎症引起组织坏死，这些也有利于滴虫的入侵。