结石性胆囊炎的诊断

系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病，其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染，梗阻以及梗阻的部位和程度。

一、病史提问

1、胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状，称为静止性结石，可有右上腹隐痛，反酸，嗳气，腹胀等消化不良的症状，在摄取油腻食物后明显，如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状，2，胆囊管内结石可有胆绞痛的表现，突发性右上腹持续性疼痛，阵发性加重，向肩背部放散，伴恶心，呕吐等，问诊要点详见急慢性胆囊炎。

二、体检发现

1、胆囊内结石可无阳性体征，少数结石过大时可触及胆囊，2，胆囊管内结石者，右上腹压痛，Murphy征阳性，右上腹可触及肿大的胆囊，有压痛，如出现胆囊穿孔可有全腹压痛，反跳痛，肌紧张等急性腹膜炎的体征，部分病人可出现黄疸。

三、实验室检查

如出现胆囊穿孔时，腹部平片可见隔下游离气体等。