更新时间:2012-12-06 11:19:18
病因学
病因大多不明.多数病人为中年和老年人,由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤.反复或剧烈外伤(不完全断裂),劳损,过劳(由于不适应)运动等,为最常见的致病原因.某些全身性疾病(常见于类风湿性关节炎,进行性系统性硬化症,痛风,赖特尔综合征以及淀粉样变性)和血胆固醇升高(Ⅱ型高脂血症)同样也能累及腱鞘.在较年轻的成年人尤其是女性,播散性淋球菌感染可引起迁移性腱鞘炎,伴有或不伴有局限性滑膜炎.
症状和体征
最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱,尺侧腕屈肌,指总屈肌,髋关节囊及其相关肌腱,腘绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌,它们共同使用一个纤维鞘(deQuervain病).受累肌腱一般在活动时疼痛.由于渗液积聚和炎症,受累肌腱腱鞘可有明显肿胀;或者虽无渗液,但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音.沿着肌腱有程度不同的触痛,这种触痛可相当剧烈,使患部因疼痛失去活动能力.X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积.
肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症.它起自关节盂上结节,穿过肩关节的关节囊,沿肱二头肌沟抵止于桡骨.用拇指按压,肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛.抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛.