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小儿疝气如何护理?

更新时间:2012-12-06 11:21:33

小儿疝气是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2~3个月时出现,也有迟至l~2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%,男性发病率是女性的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。

小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。

小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。

 

凡有腹内脏器经腹壁缺损处向体表突出,在局部形成肿块的称为腹外疝,又称“疝气”或“小肠气”。小儿最常见的腹外疝是在大腿根部腹股沟处,叫做腹股沟疝。

不少家长对小儿的“疝气”并不介意,认为“疝气”反正能进进出出,无碍健康;“疝气”如掉出来的话,只要用手轻轻一推,或者平睡一会,也就平安无事了。这种想法是很不正确的,虽然在大多数情况下,“疝气”可以又出又进,但是偶尔也会发生嵌顿、回不去的情况,如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现,如果不予及时回复,时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死,甚至肠穿孔而危及生命。因此,要重视孩子的“疝气”。

如不满1周岁患儿,可用棉纱束带压迫,并在“疝气”经常“进出”的腹壁薄弱处衬垫热水瓶塞大小的圆形木块。用此法护理可防止“疝气”再度脱出,并注意尽量避免孩子哭闹、便秘等。 此法只是暂缓之计,早日治疗方为上策。

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