更新时间:2012-12-06 11:29:02
一、诊断
1.、临床上以咳嗽、吐痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续两年或以上。
2、排除具有咳嗽、喘息症状的其它疾病。
二、分型
1、单纯型慢性支气管炎:诊断符合慢性支气管炎的诊断标准,具有咳嗽、咳痰二项症状。
2、喘息型慢性支气管炎:诊断符合慢性支气管炎的诊断标准,具有喘息症状,并经常或多次出现哮鸣者。
三、分期
1、急性发作期:1周内有脓性或粘液性痰,痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度,或重度病人明显加重出现者。
2、慢性迁延期:指病人有不同程度的咳、痰、喘症状,迁延不愈;或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。
3、临床缓解期:指病人经过治疗或自然缓解,症状不足以维持2个月或以上。
四、病情判断标准
症状、体征判断标准及实验室检查
1)咳嗽
轻度:白天间断咳嗽,不影响正常生活和工作。
中度:症状介于轻度及重度之间。
重度:昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响工作和睡眠。
2)咳痰
少:昼夜咳痰10~50ml,或夜间及清晨咳痰5~25ml。
中:昼夜咳痰51~100ml,或夜间及清晨咳痰26~50ml。
多:昼夜咳痰100ml以上,或夜间及清晨咳痰50ml以上。
注①痰液性状颜色,应加以观察及记录。
3)喘息
轻度:喘息偶有发作,程度轻,不影响睡眠或活动。
中度:病情介于轻度及重度之间。
重度:喘息明显,不能平卧,影响睡眠及活动。
4)哮鸣音
少:偶闻,或在咳嗽、深快呼吸后出现。
中:散在。
多:满布。
5)实验室检查:在有条件的单位,可进行X线、肺功能及其它实验室检查,作为病情、疗效判断的参考。
实验室检查内容,如:
①胸部X线检查:如肺间质改变合并肺气肿的程度等;
②肺功能检查:如第一秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼气中期流速、残气/肺总量等;
③痰的检查:如痰内细胞的种类及数量,分泌型IgA,痰粘稠度,细菌培养等;
④其他检查:如纤维支气管镜,同位素肺功能检查,免疫指标等。
临床病情程度的判断:按就诊时之症状及肺部哮鸣音,任何一项够重度为重度;够中度者为中度;均不足中度者为轻度。
复发标准:临床治愈后,咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音再度出现,其程度至少达轻度,持续2个月或以上者。