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认识甲亢的放射性碘-131治疗

2012-12-06 11:30:35  来源:疾病频道  编辑:健康室网  点击:585

虽然甲亢是一个难治的、易复发的疾病,而且至今没有找到预防其发病的方法,但它不是不治之症,如果选择有效的方法及时治疗,则完全可以治愈。目前世界公认的甲亢治疗方法有三种:碘-131治疗、内科抗甲状腺药物治疗及外科手术治疗。

1:内科治疗:内科抗甲状腺药物(ATD):其治疗机理是抑制甲状腺激素合成酶的活性,从而减少甲状腺激素的合成,方法简便,疗效肯定,但治愈率仅40%左右。主要适合于年龄在20岁以下以及轻症甲亢患者。它的缺点是疗程长,最少要正规服药2-3年以上,甚至更长的时间,而且停药后复发率高,可达50-60%。

2:外科手术治疗,主要适用于异位甲状腺肿,结节性甲状腺肿伴甲亢,甲状腺重度肿大伴有压迫症状者和甲亢伴有“冷”结节者,治愈率可达50-70%,复发率在10%左右,缺点主要是甲状旁腺和喉返神经损伤。

3:碘-131治疗,碘-131一次性口服法治疗甲亢被誉为放射性核素治疗学中最古老、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法。该方法自1942年开始,国内外已用碘-131治疗甲亢病人数约千万例。随着人们对碘-131治疗甲亢长期的、深入的研究和对其利弊的重新认识,碘-131治疗甲亢的方法已被越来越多的医生和病人所接受。欧美发达国家已将碘-131作为治疗甲亢的首选方法,其中美国应用碘-131治疗甲亢最为普及,80%以上的甲亢病人采用碘-131治疗。美国前总统布什在执政期间患甲亢,经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论,最后确定用此法治疗,收到了良好的效果。在我国80年代以后,随着医疗技术的提高和设备的完善以及国际医疗技术交流的增多,有越来越多的甲亢患者接受碘-131治疗,有效率在 98%以上,一次治愈率高达70-80%。 少数服用放射性碘-131一次未愈者,可以重复治疗,也不影响今后改用其他方法治疗。

为什么同位素治疗有如此明显的疗效?因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中,碘元素是必备原料,放射性碘-131和稳定性碘具有相同的生理生化特性,甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用,部分甲状腺组织被破坏,跟手术有异曲同工之妙,使甲状腺激素生成减少,甲亢缓解或治愈。碘-131是一种不稳定的放射性核素,在衰变过程中可发射γ和β射线,起治疗作用的β射线占99%。由于β射线在甲状腺组织内的射程仅有2mm~3mm,故基本上被甲状腺组织吸收而对其周围组织无明显不良影响,更不会发生影响生育、致癌等不良后果,这已为世界卫生组织在全球范围内进行的科学研究所证实,这是一种生物导弹式的治疗方法, 被誉为"不开刀、不流血、不痛苦的手术"。

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