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不要忽视先天性风疹综合征

更新时间:2012-12-06 11:31:48

日前,北京市卫生局健康播报显示,风疹的发病人数明显增多,比去年同期上升了1.94倍。风疹是一种儿童常见的急性病毒性呼吸道传染病,儿童感染风疹一般预后良好,极少引起并发症。但孕妇一旦感染风疹病毒,就会惹来很大的麻烦。

■风疹属于我国法定传染病的丙类

风疹是一种儿童常见的急性病毒性呼吸道传染玻主要表现为轻至中度发热、头痛、乏力、食欲不振、喷嚏、流涕、咽痛、咳嗽和眼结膜炎等,偶有呕吐和腹泻。发热一两天后出现皮疹,皮疹呈玫瑰红色,稀疏分明,并迅速增多,很快遍及全身,但手心和足心多无皮疹。在出疹期患儿的体温不再上升,常无疾病感觉,饮食、嬉戏如常。皮疹一般持续3日消退,退疹迅速,常无色素沉着、脱屑或脱皮。

■风疹会给准妈妈带来很大麻烦

风疹是一种较轻的传染病,属于我国传染病防治法的丙类传染玻儿童感染风疹一般预后良好,极少引起并发症。但妊娠妇女一旦感染风疹病毒,就会惹来很大的麻烦。

风疹病毒可通过母亲的胎盘进入胎儿体内,使正在发育的胎儿染色体断裂畸变,影响了胎儿的器官发育和组织正常分化,导致婴儿出生后多种多样的先天性疾病,如先天性心脏并白内障、青光眼、耳聋、大脑发育不全、发音障碍、皮疹、黄疸等,也可能引起流产和胎死宫内。医生把这种在母亲体内感染了风疹病毒的畸形儿称为“先天性风疹综合征”。

有时,准妈妈感染风疹病毒后并没有出现典型的风疹症状,只表现为没有皮疹的轻型感染或没有任何症状的隐性感染。但病毒仍可钻进母亲的子宫感染胎儿,使胎儿患上先天性风疹综合征。据报告,孕妇怀孕第一个月感染风疹,胎儿先天畸形发生率可高达35%~50%,第二个月25%~30%,第三个月10%~20%,第四个月1%~5%。五个月以后发生率极低,但并不是绝对安全。

可别小看风疹病毒感染胎儿引起的先天性风疹综合征。在美国1964~1965年风疹大流行期间,有3万多孕妇感染风疹,导致2万多先天性畸形儿,还有许多胎儿死亡或流产,造成直接经济损失15亿美元。据估计,每年大约有10万例患有先天性风疹综合征的婴儿出生。这是多么可怕的一个数字呀!因此,母亲在妊娠期间一定要注意预防风疹。

■风疹疫苗是预防风疹的好方法

预防风疹最有效的措施是接种风疹疫苗。目前使用的风疹疫苗有单价风疹减毒活疫苗和麻疹—风疹—腮腺炎三联疫苗,接种后的保护率可达到95%~100%。为了预防儿童风疹和新生儿的先天性风疹综合征,国外许多国家都非常重视风疹的免疫接种,并取得了良好的效果。美国在使用疫苗20年后,风疹的发病率降低了99%。芬兰是一个最成功的典范。风疹疫苗使用之前,芬兰每几年就要有一次风疹的大流行。20世纪70年代,芬兰开始推广风疹疫苗,到1987年疫苗覆盖率达到95%。20世纪90年代末期,芬兰几乎无本地风疹病例发生,同时也消灭了先天性风疹综合征。这表明风疹疫苗是十分有效的。为了预防先天性风疹综合征,加拿大等国家还设了法律规定,在结婚登记时妇女必须持有风疹抗体检测证明,抗体阴性者需接种疫苗后方可登记结婚;孕妇要检测风疹抗体水平,如果在妊娠三个月内发现风疹感染,则劝其终止妊娠。

我国从1981年开始使用风疹疫苗预防风疹,目前的接种对象是1~12岁的儿童。风疹疫苗接种后的保护期至少为7~10年。10年以后,有一些在儿童时期注射过疫苗的人体内的抗体很有可能减弱,失去了保护能力。因此,为了下一代的健康,应在符合结婚年龄的育龄妇女中大力提倡与推广接种风疹疫苗,可有效地预防风疹病毒对孕妇及胎儿的感染,以最大限度减少婴儿先天性风疹综合征的发生。

由于风疹疫苗为减毒的活疫苗,所以接种后少数人可能会发生一些接种后的不良反应。常见的疫苗反应有:发热、皮疹、关节痛和淋巴结玻风疹疫苗病毒也可通过胎盘感染,有潜在的致畸危险性。因此,接种疫苗后要避孕3个月,已经妊娠的妇女不能接种。

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