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治疗继发性婴儿脑外积水

更新时间:2012-12-06 11:37:13

婴儿脑外积水(external hydrocephalus, EH)常诊断为硬膜下积液,实际上是婴儿交通性(室外型)脑外积水中的一种特殊类型,仅表现为蛛网膜下腔的扩大。

EH有特发性和继发性之分,特发性者是发生在婴儿期的一种良性自愈性疾病[1~3]。

继发性者常继发于外伤或脑炎、脑膜炎,其临床结局常有不同,往往需外科干预性治疗。

1临床情况

1.1一般情况本组12例中,男9例和女3例,年龄2~12个月,平均年龄7个月。头部外伤3例,发热感染史4例,明显颅内化脓性脑膜炎5例。

1.2症状及体征主要症状为头颅增大。呕吐频繁者12例,癫痫发作者5例,前囟膨隆者12例,双眼外展不全6例,前囟未闭合者12例。

1.3CT特征本组12例均行CT扫描检查表现为:双额颞顶蛛网膜下腔及基底池加宽;前纵裂池增宽;脑室轻度扩大,其中8例伴有额顶区脑沟加深增宽,外侧裂池扩大,其它蛛网膜下腔不宽或稍宽。

1.4治疗及其疗效本组保守治疗4例,其中3例为外伤性。手术治疗8例,其中3例为前囟穿刺持续外引流,5例行额顶持续外引流,引流量100~150 mL/d。引流液生化检验,糖及氯化物含量均在正常范围之内,但蛋白明显增高,最高达5.9 g/L。

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