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过敏性休克须引起重视

更新时间:2012-12-06 11:55:18

你能想象得到人们常喝的牛奶、常吃的鸡蛋和花生、腰果会引起生命危险吗?实际上,这种情况并非罕见。各国变态反应学专家呼吁临床医生和广大患者关注过敏性疾病尤其是过敏性休克。

过敏性休克是常见的急性突发事件,过敏体质者接触食物、药物等过敏原后,会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿,喉头水肿导致呼吸困难,急性心血管衰竭导致心悸、大汗、眼前黑朦、晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、进展快等特点,如抢救不及时,可能引起生命危险。

医生在临床中发现,由于缺乏对过敏性休克的认识,患者发病后往往没有选择就近治疗,错过了最佳治疗时机;基层医生对过敏性休克的早期识别和诊治也存在一些认识的误区和处置不当,多选择抗组胺药物和皮质激素治疗而不是首选肾上腺素,导致一部分病人延误治疗。

由于欧美国家变态专家积极呼吁加强社区和临床一线医生对过敏性休克的管理,使得过敏性休克死亡率明显降低。

我国最近多起突发药物不良反应事件多与过敏性休克抢救不及时相关。因此,中外专家呼吁,一线医生,基层医生,社区医生和老百姓应对过敏性休克引起高度重视,了解过敏性休克的急救知识,特别是肾上腺素的正确和及时使用。目前国际上很多国家都有预充式肾上腺素注射器,可以供过敏性体质病人备用。而我国市场上还没有肾上腺素笔,专家建议有关部门重视这一类病人的需求,推动肾上腺素笔在中国尽快上市。

过敏性休克:过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。

作为过敏原引起本病的抗原性物质有:

多糖类例如葡聚糖铁。

异种蛋白内泌素,酶,花粉浸液,食物,抗血清,职业性接触的蛋白质,蜂类毒素。

许多常用药物例如抗生素,局部麻醉药,维生素,诊断性制剂,职业性接触的化学制剂。

绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官,尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时,就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应,其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。

在输血、血浆或免疫球蛋白的过程中,偶然也可见到速发型的过敏性休克,它们的病因有三:

①供血者的特异性IgE与受者正在接受治疗的药物起反应。

②选择性IgA缺乏者多次输注含IgA血制品后,可产生抗IgA的IgG类抗体。当再次注射含IgA的制品时,有可能发生IgA-抗IgA抗体免疫复合物,发生Ⅲ型变态反应引起的过敏性休克。

③用于静脉滴注的丙种球蛋白制剂中含有高分子量的丙球聚合物,可激活补体,产生C3a、C4a、C5a等过敏毒素;继而活化肥大的细胞,产生过敏性休克。少数病人在应用药物如鸦片酊、右旋糖酐、电离度高的X线造影剂或抗生素后,主要通过致肥大细胞脱颗粒作用,也会发生过敏性休克的临床表现。晚近,人们将不存在过敏原与抗体反应的,即通过非免疫机制而发生的过敏性休克症状与体征称之为过敏样反应。

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