更新时间:2012-12-06 12:00:05
有些不规则的低热确是某些严重疾病的早期表现,尤其是某些特殊部位的恶性肿瘤,其首发症状可表现为不规则的低热,近来我们遇到两例壶腹周围癌病人,其早期首发症状均为不规则的低热。
现报道如下:
例1,男,26岁,因反复不规则低热半年余,上腹部隐痛不适20天入院。半年前出现低热,按感冒治疗后好转,此后低热反复出现数十次,体温在37℃~38℃之间,每隔10天或20天发热1次不固定,经服消炎药或退热药可好转,近20天来又出现上腹部饱胀、隐痛不适,B超发现胰头处占位病变,经腹部B超复查、CT、DSA等检查均显示胰头病变并向周围浸润。考虑胰头癌晚期,因患者年轻,家长坚决要求手术治疗、即在全麻下行剖腹探查,术中见胰头肿块如拳头大,周围浸润严重,并与腹主A、下腔V、肝A、胰十二指肠A、门V、胆总管、十二指肠、胃后壁及肠系膜根部紧密粘连、腹腔多处淋巴结肿大,无法分离,被迫放弃手术,在相应的血管内插管皮下安置化疗泵后关腹。活检病理诊断为胰头管状腺癌,术后4个半月因全身多处转移而死亡。
例2,男,58岁,因反复不规则发热两月余,两月前开始发热,体温37.8℃,并感全身不适和乏力,给对症处理后好转,以后,每隔7天、10天或15天发热1次不等,体温在37.5℃~38℃之间,约持续3~4小时后缓解,先后作血尿便常规、胸片、B超、心电图、肝、肾功能、结核菌素试验等检查均无异常发现,两个月后出现巩膜轻度黄染,腹部B超发现胆总管壁略增厚、毛糙,考虑胆管炎,给以静脉输入先锋Ⅴ号6.0克,每日一次,连续35天后,症状无明显改善。35天内仍出现4次发热,经腹部B超会诊后,诊断为胆总管下端实性占位病变,向周围浸润并波及胰头,考虑恶性可能性大,在全麻下剖腹探查,证实胆总管下端占位病变已浸润及胰头和壶腹周围组织、采取While手术,最后病理诊断为低分化胆管癌,术后配合化疗,随访一年半因复发和腹腔、肝脏广泛转移而死亡。