更新时间:2012-12-06 12:00:08
1.慢性粒细胞白血病
慢粒的病因迄今未完全明了,目前比较肯定苯及其衍生物、电离辐射可导致慢粒发生。
电离辐射及苯导致CML,与干细胞的染色体损伤关系密切;但其机理尚无定论,一般认为与细胞遗传学异常有关,因为95%以上的CML患者有特异性细胞遗传学异常,即Ph染色体。Ph染色体是后天获得性第9与22号染色体长臂末端相互易位而成,与某些致癌物质作用有关,其分子生物学基础是bcr/abl基因重排。在中性粒细胞、巨噬细胞、巨核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、单核细胞、幼红细胞、淋巴细胞及其定向祖细胞中均有Ph染色体,而在体细胞中未见,说明CML是一种造血干细胞的克隆性疾病。临床缓解后,Ph染色体数目可减少,疾病复发或处于加速期又增多,故Ph阳性细胞的持续存在是本病复发和难以根治的主要原因。
2.慢性淋巴细胞白血病
(1)遗传因素 有证据表明,慢淋的发病与种族和遗传有关。本病白种人与黑种人的发病率高,黄种人则低,且不因人种的迁居而变化。
(2)染色体改变 慢淋患者的染色体异常包括数量和结构的改变。最常见的数目异常为增加一个12号染色体(+12),常见的结构异常为14号染色体长臂增加,12号和11号染色体长臂相互易位,6号染色体短臂或长臂缺失,11号染色体长臂缺失,17号长臂染色体改变等。
(3)癌基因和抑癌基因异常 Bcl-2基因位于染色体18q21,大多数慢淋患者该基因重排且表达增加。P53基因是一种重要抑癌基因,位于17q13.1部位,其突变或缺陷可导致慢淋发生。