更新时间:2012-12-06 12:01:28
在生产和使用过程中汞主要以蒸气形态经呼吸道进入人体。
如汞矿冶炼、镏金、珠砂焙干、气焊切割带汞设备等。胃肠道吸收金属汞甚微,一般不引起中毒。生活性急性中毒多为口服升汞、甘汞和雷汞等汞化合物所致。
无机汞中毒是以消化道和肾脏损害为主要表现,常见毒物为氯化汞,其致死量约为1g。
[临床表现]
金属汞中毒
a)全身症状有头痛、头昏、乏力、发热。
b)口腔及消化道症状口腔炎突出,表现齿龈红肿酸痛、糜烂出血、牙齿松动、龈槽溢脓,口腔有臭味,并有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻。
c)皮肤改变部分患者皮肤可出现红色斑丘疹,以四肢及头面部分布较多。
其它少数患者可有肾损害。个别严重者可有咳嗽、胸痛、呼吸困难、紫绀等急性间质性肺炎的表现。
生活性中毒
腐蚀性肠炎口服无机汞盐后,即有口腔炎及恶心、呕吐、上腹痛疼、水样便或血便,严惩者虚脱、休克。
肾脏损害口服汞盐后数小时至数日内出现腰痛、少尿、蛋白尿,严重者出现急性肾功能衰竭。
3.实验室检查血汞及尿汞升高。
[诊断要点]
根据高浓度汞蒸气接触史或服汞盐史,典型的临床表现及血汞、尿汞升高,结合现场调查,排除其他类似疾病,即可确诊。
[急救处理]
生产性中毒患者应立即脱离中毒现场。
口服汞盐宜尽早洗胃,后灌入活性炭或牛奶或蛋清。
驱汞治疗 常用络合剂为二巯丙磺钠(2.5~5.0mg/kg,肌肉注射)、二巯丁二钠(15~20mg/kg,缓慢静注),每6~8小时一次,两天后改为每日一次,6天为一个疗程。根据尿汞排出水平决定是否需要下一疗程。
对症支持治疗 根据病情可考虑激素,如遇肾功能衰竭,可用血液净化疗法。
与食物中毒有关的主要是有机汞化合物,自有机汞农药禁止使用,工业三废加强处理之后,汞中毒已不多见。