首页
健康资讯
医生资讯
健康问答
医院查找
疾病百科
天气
网站导航
D技术在先天性髋关节脱位中如何应用?

更新时间:2012-12-06 12:01:57

先天性髋关节脱位(congental dislocation of the hip;CDH)是一种常见的先天畸形,此病的关键在于早诊治,先天性髋关节脱位的主要原因是髋臼和股骨头先天发育不良或异常。主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。髋关节是人体承重较大的关节,其结构与功能相适应,髋关节形态的改变导致髋关节的力学特性的改变;动力学特性的改变又促使形态的改变,国内外学者在这方面作了许多研究工作。目前诊断先天性髋关节脱位主要是医生根据X线片,可外观及整体显示病变的髋关节,而对病变的细微结构显示无能为力,更不能多方位显示髋臼窝的形态以及和股骨头的相邻关系;常规CT可显示髋关节的细微结构,但无法实际显示三维关系;3DCT可以客观反映髋关节各骨的立体结构,对髋臼及股骨头进行分离重建,360°空间任意角度观察,3DCT是在2DCT的基础上将整体与局部完美的结合。

(1) 在CDH分型中的优势:Azuma等利用3DCT对髋关节脱位患者进行手术前后观察,对6例股骨头覆盖状况进行了细致的研究,发现髋臼前上、前后联合的大部缺损,且特别指出3DCT能充分检出髋臼后唇的缺损,提出3DCT显示不同类型的先天性髋关节脱位并实施相应的手术。Lang等对两名先天性髋关节脱位患儿进行3DCT手术前后的对比研究,结果发现1例股骨头的后覆盖缺陷,并得到手术证实,第2例未见异常,与临床相符。Roach利用3DCT对14例髋臼发育不良患者手术前后进行对比,结果发现:股骨头失去圆形结构,髋臼改变明显的部位是髋臼上缘不同程度的缺损,并且患儿多为半脱位,提示有造盖的需要,半脱位也见于髋臼前方的缺损,臼窝轻度前倾;后脱位多为全脱,且多见于整个髋臼发育浅。Lafferty等对33例不同时期的CDH标本进行了解剖与3DCT的对照研究,认为3DCT在CDH的髋臼形态学分类中起至关重要作用。Butler Manuel等也对髋臼发育异常的类型进行研究,相继提出了髋臼发育不良的三种类型:前缺陷、后缺陷、前后联和缺陷。Kim等全面地报道了髋臼发育的病理形态,并提出缺损部位与疾病种类有关,对24例神经肌肉疾病(neuromuscular disease;NAD)进行3DCT检查,提出了髋臼缺损类型,以及缺损部位与关节脱位及半脱位的位置有关,其类型有:髋臼后缺损(37%),前缺损(29%),中上缺损(15%),混合缺损(19%),作者提出髋臼后缺损仅见于神经肌肉疾病引起的髋臼发育不良,不存在于先天性髋关节脱位。3DCT可以在术前充分了解髋臼缺损的位置、程度及与股骨头的关系,并对分型有重要意义。

(2) 在定量分析方面的优势:股骨头脱位、髋臼发育差和股骨颈前倾角(FNA)的增大是髋关节脱位的三个主要骨性变化,很多学者不仅在形态学方面进行细致研究,在参数测量方也进行了多方面研究,通过参数测量来反映形态的变化。3DCT不仅具有X线及2DCT的许多测量功能,如:股骨颈前倾角(FAN),髋臼角(C-E角),髋臼指数(AI),髋臼指数深度比[AI(D/W)]等,而且扩大了其测量范围,3DCT可以对骨盆整体及可旋转观察测量,不受骨盆畸形的影响。计算机提供量化分析,计算股骨头与臼的偏心率以及股骨头的覆盖率,更好地了解股骨头与臼的相称性,指示复位的可行性及复位所需的距离。

(3) 对CDH手术的指导意义:3DCT不仅在CDH的分型诊断中发挥重要作用,在手术的方案制定中也扮演重要角色。髋臼的形态、缺损部位、程度均能通过 3DCT清晰显示,3DCT能在术前对股骨头的覆盖程度、髋臼的深度及髋臼开口的角度作出很好的评估,又可以明确关节造盖的位置和所需骨块的大小,以避免髋臼成形术治疗先天性髋关节脱位造成植骨过高的问题;还可利用3DCT观察髋臼上缘骨质发育情况,尤其可清晰观察骨赘,术前确定最佳植骨部位,提高植骨成活率。Klaue等利用3DCT对于Chiari截骨术的预后进行研究,认为Chiari截骨术和关节外增补术虽然减轻了关节面的压力,但增补材料与髋臼易形成滑囊,造成手术的失败,以往2DCT难以评估手术的预后,3DCT解决了这一难题。在先天性髋关节脱位全髋置换术前,3DCT用于术前模型的制作,实验证实,三维CT制成的模型比根据二维测量所得数据制成的模型更精确,模型在术前排演、术后估计等方面具有重要意义。

健康导航
疾病
医生
中医
男性
孕育
资讯
美容
减肥
医院
女性
老人
饮食
症状
检查
问答
体检
急救
护理
健康
温馨提示
进入夏季是中暑、热中风、肩周炎、水中毒、肠炎等疾病的高发季节,同时也是腹泻、消化不良的高发季节,广大网民要高度重视做好这些疾病的预防,网民如出现低血压、休克、心律失常、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状应及时就医。
Copyright © 2000-2017 jiankang4.com All Rights Reserved
特别声明:本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系。
电话: 邮箱: