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认识乳素血症

更新时间:2012-12-06 12:02:34

高泌乳素血症系指由内外环境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(>25ng/m1),闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

从病理改变看,可分为肿瘤性高泌乳素血症,产后型高泌乳素血症,特发性高泌乳素血症,医源性高泌乳素血症。临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。HP在正常成人中发生率为0.4%,多半发生在妇女,偶见于儿童和青少年。高泌乳素血症(HP)是下丘脑—垂体失调所致内分泌疾病,其中最常见的原因是垂体催乳素瘤分泌过多催乳素(PRL)。由于血清PRL升高引起妇女卵巢功能紊乱而造成闭经、溢乳和不孕等,因此,HP现为妇产科医生所重视的疑难病症。

高泌乳素血症诊断要点:临床典型表现为:月经稀少或闭经、溢乳、血清PRL升高。

高泌乳素血症症状与体征

1、骨质减少症(Osteopenia)。因HP导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。

2、有较大催乳素瘤时可出现视觉障碍、神经系统疾患,垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。

3、月经不调。发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23%~77%。排卵功能障碍和黄体功能不足表现为:以月经稀少和闭经、不孕为多见,与此相关的尚有习惯性流产、性欲减退、多毛、痤疮等。妇科检查可见阴道黏膜干燥,分泌物减少等雌激素缺乏症状。

4、溢乳:挤压双侧乳房可见乳汁,镜下可见脂肪滴。在非肿瘤型中为20.84%。肿瘤型中70.52%。单纯溢乳63~83.55%。乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。

在HP患者HP中,有30%~40%的女性同时存在闭经和溢乳这两个症状。

高泌乳素血症的并发症

1、高雄激素反应。中度肥胖、脂溢、痤疮、多毛。

2、黏液性水肿。见于合并甲状腺功能减退时。

3、肢端肥大症。见于PRLdash;GH腺瘤时,GH(生长激素)升高所致。

4、低雌激素反应。见于长期闭经者,如潮红心悸、自汗、阴道干涩、性交痛、性欲减退等、由于长期雌激素缺乏可致骨质疏松。

5、视力或视野变化。见于垂体肿瘤累及视神经交叉时,可出现视力减退、头痛、晕眩、偏盲和失明,以及视神经Ⅱ、Ⅲ功能损害。眼底水肿、渗出。

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