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专家呼吁直肠癌诊疗切忌无的放矢

更新时间:2012-12-08 16:45:04

  直肠癌在我国发病人数占全世界的五分之一,死亡率却要占到全球的四分之一,这就是我国在直肠癌诊疗上与国际间的差距。日前在京召开的世界癌症宣传日消化道肿瘤专题媒体见面会上,浙江大学医学院附属第二医院肿瘤科主任张苏展教授表示,不规范诊治是形成差距的主要原因,直肠癌诊疗切忌无的放矢。

 

  在此次媒体见面会上,专家认为,诊治直肠癌必须规范化,这个规范化应该包括规范化诊断、规范化治疗和辅助治疗。而事实上,肿瘤诊治经常出现过度医疗,费时费力。过度医疗首先表现在过度诊断上。如果没有具备规范化的临床诊疗途径,就有可能发生过度诊断的现象。比如,有的病人一到医院还没有诊断出什么病,就已经做了全身的CT了,这就是无的放矢,也是医疗资源的极大浪费。

 

  在诊断明确以后,下一步需要做的是规范治疗。张苏展教授分析,目前的一些医疗机构的情况是:哪个医生先“抓”到这个病人就在他这儿治疗,不管病人需求和疾病特点。术业有专攻,一个病人在某个阶段需要开刀,某个阶段需要用药,某个阶段需要放疗,这都需要多学科综合治疗。最好的模式是:各科医生能坐下来讨论,看看这个病人诊断有什么问题,分期有什么问题,最适合他的治疗是什么,最适合他的治疗顺序是什么……谈到手术,张教授说,比较晚期的直肠癌不能直接上手术,应该先做放疗,但目前在全国医疗机构中,真正符合诊疗规范的病例还不到一半。很多医院没有放射治疗的手段,不管是早期还是晚期,拿来就先开刀,后果是复发率相当高,可以达到30%,但是相同病期的肿瘤如果先放疗然后做同样的手术局部切除,复发率可以降到4%-5%。

 

  另外专家也强调,开刀后的辅助治疗也需要规范化,但现在能做到规范化的不到一半,有的疗程过长,有的则太短。在用药方面,辅助治疗有别于一般治疗,不规范用药只会有害无利。专家表示,目前规范的辅助治疗方案就是叶酸钙或者卡培它滨加乐沙定。如果副作用太大,单用叶酸钙或者单用卡培它滨也是可以的。

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